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　　在我國，大多數(shù)宮頸癌患者接受的是外照射放療(EBRT)和近距離放療的組合治療，雖然療效不錯，但是有些患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如陰道潰爛、出血等，這些可能會讓患者感到疼痛、產(chǎn)生焦慮感，大大降低患者對生活的信心。因此，放療并發(fā)癥的護理也是患者治療的一個重要指標(biāo)。

　　1. 為什么放療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象

　　放療的宮頸癌患者多為中晚期, 由于腫瘤破潰,對周圍組織血管侵犯。均有不同程度的陰道出血及漿液性分泌物, 常伴有感染,  大量膿性感染樣白帶。同時患者在放療期間, 陰道上段, 宮頸受量較高, 可引起陰道粘膜放射性反應(yīng), 使腫瘤組織壞死脫落, 聚集在陰道內(nèi), 容易造成大量分泌物積聚,  引發(fā)或加重細(xì)菌感染, 若沖洗不及時, 易引起逆行感染, 造成宮腔積膿, 宮頸口粘連, 影響宮頸癌治療的順利進行,并導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性下降,  加重放射性陰道炎的損傷。

　　2. 放射性陰道炎如何分級

　　根據(jù)美國國立癌癥研究所放化療聯(lián)合毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)CTC V3.0分級：

　　3. 有什么可以預(yù)防放射性陰道炎的出現(xiàn)，若出現(xiàn)了，又該怎么治療

　　(1)陰道沖洗：其實現(xiàn)在有許多醫(yī)院的醫(yī)生都會為患者配置沖洗液，讓患者每天進行一次陰道沖洗，目的是將潰爛、黏連的陰道組織洗掉，避免堵住，產(chǎn)生細(xì)菌，導(dǎo)致陰道黏連、潰瘍、出血。但是只有陰道沖洗是不夠的，因為放療破壞了黏膜細(xì)胞，而又未能及時更新，那么會導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，從而導(dǎo)致放射性陰道炎的出現(xiàn)。

　　*備注：正確的陰道沖洗方法可參考“宮頸癌患者如何進行陰道沖洗”。

　　因此，除了陰道沖洗，還需要進行一些方面的護理;下面為大家簡單介紹一些常見的護理方法：

　　(2)婦放寶：婦放寶是由廣州富瑞醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一種醫(yī)用射線防護劑，是用來延緩放射性陰道炎的方法。其主要成分是三乙醇胺，其可以在患者的粘膜層表面上形成一層薄膜，這個可以阻擋細(xì)菌的侵略，從而為粘膜細(xì)胞的更新提供了足夠的時間。等新的粘膜細(xì)胞形成，就可以對侵略的細(xì)菌進行抵抗了。

　　*備注：黏膜細(xì)胞是人呼吸道和消化道的表面一層細(xì)胞，有纖毛或可分泌粘液，屬于免疫系統(tǒng)第一道防線。

　　(3)抗感染：患者出現(xiàn)合并感染癥狀如有發(fā)燒、下腹部的隱痛及陰道分泌物惡臭時來院就診，必要時全身配合抗感染治療直至癥狀消失。指導(dǎo)病人選擇大小適宜的擴張器，每天進行1次陰道擴張，每次5～10分鐘，動作輕柔，5～10月/療程。

　　(4)心理護理

　　現(xiàn)在臨床上有專門針對癌癥患者心理教育的醫(yī)生，他們會從多方面鼓勵患者積極生活，使患者保持樂觀心情。另外，患者家屬也要保持積極樂觀的心態(tài)，與患者一起努力，營造一個正面的氛圍。

　　(5)飲食護理

　　①　多飲水：何為多飲水?大多數(shù)醫(yī)生會建議患者每天飲水量約2000-3000mL。

　　②　遵循3個飲食原則：食物的種屬越遠(yuǎn)越好;搭配的種類越多越好;食用的時間越近越好，同時食用最好。

　　③　合理飲食：，合理搭配糖類、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)及維生素等食物，如谷類、瘦肉、魚、蛋、各類蔬菜、水果及豆制品。

　　④　哪些食物少吃或禁食：禁煙酒及辛辣、高脂肪飲食、油炸食物。

　　⑤　食物怎么做比較健康：烹調(diào)油應(yīng)用橄欖油或花生油，注意增加富含維生素、胡蘿卜素與葉酸的食物，用蒸、煮、燉、焯方法加工等。

　　(6)健康教育

　　①　保持陰部清潔、干燥：每次排尿排便后清潔會陰部，更換潔凈護墊，用透氣性能好潔凈衛(wèi)生巾，穿全棉寬松褲。

　　②　運動：生活在農(nóng)村的人，可能就會知道，比如生病了，都是不能經(jīng)常走動的。那么像癌癥這樣的大病，就更不能隨便動了。其實這種思想是錯誤的，多動會促進血液循環(huán)，當(dāng)然也不能劇烈運動，一般醫(yī)生建議患者每日戶外散步2～3次。每次15～30  min，對年老體弱者可行床邊站立和(或)室內(nèi)行走，每日2～3次，每次15～30 min。

　　③　性康復(fù)指導(dǎo)：放療結(jié)束2個月內(nèi)禁止性交，2個月后到醫(yī)院復(fù)查，評價治療效果無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、陰道炎癥消退者應(yīng)盡快恢復(fù)性生活，以防陰道黏連、狹窄。性生活時動作應(yīng)輕、柔、緩，1周～2周1次，適可而止，以不使患者感到腰酸、頭昏和疲勞為宜。

　　④　定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)白帶增多、陰道流血、流液等異常情況，及時進行診治。

　　參考資料

　　[1] 張曦霞,鞠小梅,于領(lǐng)暉.63例宮頸癌患者急性放射性陰道黏膜損傷的細(xì)節(jié)護理[J].護理學(xué)報,2013,20(12B):25-27.

　　[2] 邱波.對宮頸癌合并放療并發(fā)癥患者的護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(18):113-114.

　　[3] 麥苗青,鄭霞,陳佩芬.三維后裝治療后放射性陰道炎患者的臨床護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016:269-271.

　　[4] 謝美榮, 廖光晶.淺談陰道沖洗在宮頸癌放射治療中的應(yīng)用[J].2011,31(3):390-391.