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高劑量放療vs標準放療,哪個對前列腺癌患者更有好處

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  近期的NRG腫瘤學研究、NRG Oncology / RTOG 0126的研究結果顯示,與標準放療相比,高劑量放療并不能改善中等風險前列腺癌患者的生存期,但卻改善了生化調控和遠處轉移率。

  接受高劑量放療的男性接受較少的挽救治療,以控制腫瘤擴大或擴散到另一個部位;然而,他們也比標準放療組的男性經歷更多的副作用。在決定最佳治療過程時,這些信息對醫生和患者都是無價的。

  這項研究工作由圣路易斯華盛頓大學醫學院Siteman癌癥中心的研究主席Jeff M. Michalski博士領導。這項分析于2018年3月15日在JAMA腫瘤學雜志上發表,Michalski博士最近在一篇有關該刊物的播客中接受了JAMA腫瘤學雜志的采訪。

  NRG腫瘤學/ RTOG 0126是關于用于檢查升級放療劑量是否能改善癌癥控制,從而轉化為患者更長的總生存率的此類研究的第一項足夠大的研究。


  研究人群

  該試驗分析了1,499名參與者:748名男性被隨機分配到實驗性放療組中,接受高劑量79.2Gy(分割為44次);751名男性被隨機分配到標準放療組,接受70.2Gy(分割為39次)。


  治療結果對比

  中位隨訪時間為8.4年,總生存率無差異。接受升級劑量放療的患者的8年總生存率為76%,標準放療劑量的8年總生存率為75%。高劑量放射治療的患者有更多的晚期2或更大的胃腸道和泌尿生殖系統毒性(從治療開始到90天以上)(5年累積發病率) [GI/GU]:79.2Gy(21%/12%),70.2Gy(15%/7%)。然而,實驗組的挽救治療率較低。


  專家意見

  “如果我們能夠安全地提供更高劑量的放療,我的意見就是這樣做,”Michalski建議。 “它確實降低了復發的風險,從而提高了生活質量。但如果我們無法達到那些‘安全’的放射劑量目標,我們就不應該讓患者面臨嚴重副作用的風險。例如,如果我們不能很好地保留直腸或膀胱,那么我們應該放棄高劑量放療。重要的是要根據具體情況為每位患者制定治療方案。”


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