腫瘤外科學(xué)概論
手術(shù)是治療腫瘤的古老方法之一。遠(yuǎn)在公元前1600年，古埃及醫(yī)學(xué)手稿(Edwin Smith Papyrus)中已有手術(shù)切除腫瘤的記載。公元7世紀(jì)，我國《晉書》也有“初帝目有瘤疾，使醫(yī)割之”的記載。但現(xiàn)代手術(shù)切除腫瘤的報道始于1809年，Mc Dowell切除了10.2kg重的卵巢腫瘤，手術(shù)后患者生存了30年。自1846年Warren首次報道使用乙醚麻醉并切除頜下腺及1 867年Lister開始推介應(yīng)用消炎藥物后，手術(shù)進(jìn)展很快，由簡單到復(fù)雜，由腫瘤單純挖出術(shù)發(fā)展到腫瘤與區(qū)域淋巴結(jié)整塊切除的根治術(shù)。1889年Halsted設(shè)計的乳腺癌根治術(shù)，其合理的手術(shù)原則和良好的治療效果對腫瘤外科的發(fā)展有很大的促進(jìn)。根據(jù)Halsted的原則，1904年Young設(shè)計并報道了前列腺癌根治術(shù)；1906年Wertheim報道了子宮頸癌根治術(shù)；1908年Miles報道經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)；1935年Whipple報道了胰十二指腸切除術(shù)等。迄今這些根治術(shù)的術(shù)式仍在臨床巴廣泛使用。總體說來，1850年以前，腫瘤的外科治療屬于探索性腫瘤切除；1850—1950年發(fā)展成為標(biāo)準(zhǔn)的根治性切除；1950～1960年進(jìn)一步成為擴‘大根治性切除；1960—1980年出現(xiàn)探索性結(jié)合外科手術(shù)的綜合治療；1980年以后逐步完善盡可能保存器官功能的多學(xué)科綜合治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，特別是外科技術(shù)、手術(shù)器械、麻醉、抗生素和術(shù)后護(hù)理等各方面的進(jìn)步，腫瘤外科領(lǐng)域越來越廣。近年來，隨著顯微外科、微創(chuàng)外科和器官移植等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤手術(shù)后的致殘率不斷下降，療效不斷提高，生活質(zhì)量也不斷得到改善。
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