晚期前列腺癌患者用免疫治療可以至少存活兩年？
一項(xiàng)重要的臨床試驗(yàn)顯示，一些用盡了所有其他治療方法的晚期前列腺癌患者在接受免疫治療后可以生存兩年或更長時(shí)間。
研究人員發(fā)現(xiàn)，有一小部分男性是“超級(jí)反應(yīng)者”，盡管在治療前預(yù)后非常差，但在試驗(yàn)結(jié)束后，他們?nèi)匀换畹煤芎谩?/span>
研究發(fā)現(xiàn)，每20名患有晚期前列腺癌的男性中就有一人pembrolizumab免疫療法有反應(yīng)。盡管受益人數(shù)很少，但這些患者有時(shí)會(huì)長壽。
最戲劇性的反應(yīng)來自腫瘤中涉及修復(fù)DNA的基因突變的患者，研究人員正在研究這一群體是否可能特別受益于免疫療法。
II期臨床試驗(yàn)由倫敦癌癥研究所和皇家馬斯登基金會(huì)信托基金的一個(gè)團(tuán)隊(duì)在全球范圍內(nèi)進(jìn)行，涉及258名患有晚期前列腺癌的男性，這些男性先前已經(jīng)接受過治療并且對(duì)雄激素剝奪療法和多西他賽化療具有耐藥性。
該研究于2019年11月27日發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上，并由該藥物的制造商默克，夏普和多姆美資助。
總體而言，接受pembrolizumab治療的男性中有5%的人看到他們的腫瘤實(shí)際上縮小或消失，有19%的人有一些腫瘤反應(yīng)的證據(jù)，并且前列腺特異性抗原(PSA)水平下降。
在166名患有特別晚期疾病和高水平PSA的患者中，pembrolizumab的平均生存時(shí)間為8.1個(gè)月。
這些患者中有9例在掃描中發(fā)現(xiàn)他們的疾病消失或部分消失。其中有四位是超級(jí)反應(yīng)者，在研究隨訪結(jié)束時(shí)仍接受治療，反應(yīng)持續(xù)至少22個(gè)月。
第二組患者的PSA水平較低，但疾病已擴(kuò)散至骨骼，因此使用pembrolizumab平均可存活14.1個(gè)月。
目前正在進(jìn)行新的大型試驗(yàn)，以測(cè)試在腫瘤中具有DNA修復(fù)基因突變的男性或癌癥已擴(kuò)散至骨骼的男性是否應(yīng)該接受pembrolizumab作為治療的一部分。
這項(xiàng)研究還比較了pembrolizumab在其癌細(xì)胞表面具有一種名為PD-L1蛋白的男性和那些沒有這種蛋白質(zhì)的男性中的有效性。pembrolizumab靶向PD-L1活性可消除免疫系統(tǒng)的“剎車”，使其自由地攻擊癌細(xì)胞。
但是研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)PD-L1的測(cè)試不足以判斷哪些患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生反應(yīng)。腫瘤中有PD-L1的男性生存了9.5個(gè)月，而腫瘤中沒有PD-L1的男性生存了7.9個(gè)月。
如果要使pembrolizumab成為前列腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)部分，那么確定更好的測(cè)試以找出誰的反應(yīng)最好將至關(guān)重要。
Pembrolizumab的耐受性良好，有60%的患者報(bào)告有任何副作用，只有15%的患者出現(xiàn)3-5級(jí)副作用。
倫敦癌癥研究所的Johann de Bono教授說：
“我們的研究表明，一小部分患有晚期前列腺癌的男性對(duì)免疫療法有超級(jí)反應(yīng)，可以活至少兩年，甚至可能更長。
我們?cè)谇傲邢倌[瘤中看不到來自免疫系統(tǒng)的太多活性，所以許多腫瘤學(xué)家認(rèn)為免疫療法對(duì)這種癌癥不起作用。但是我們的研究表明，一小部分患有晚期癌癥的男性確實(shí)有反應(yīng)，并且至關(guān)重要的是其中有些人確實(shí)反應(yīng)很好。
我們發(fā)現(xiàn)DNA修復(fù)基因突變的男性對(duì)免疫治療反應(yīng)特別好，其中包括我自己的兩名患者，他們已經(jīng)服用了兩年多。我現(xiàn)在正在領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)更大規(guī)模的試驗(yàn)，專門針對(duì)這組病人，我很高興看到結(jié)果。”
倫敦癌癥研究所首席執(zhí)行官保羅·沃克曼教授說：
“免疫療法對(duì)某些癌癥患者具有巨大的好處，而且令人驚奇的消息是，即使在我們免疫活性不高的前列腺癌中，也有一部分男性對(duì)治療反應(yīng)良好。
免疫療法的局限性在于，沒有好的檢測(cè)方法可以篩選出最有可能應(yīng)答的患者。令人鼓舞的是，檢測(cè)DNA修復(fù)突變可以鑒定出一些更可能應(yīng)答的患者，我很想知道如何在這一組患者中進(jìn)行的新的更大的試驗(yàn)正在進(jìn)行中。”
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣
