對于沒有乳腺癌癥狀的女性是否有必要進行乳腺癌篩查？
根據美國最大的醫學專業組織美國醫師學會(ACP)的新證據為基礎的指導聲明，沒有乳腺癌癥狀的女性應每兩年進行一次乳房X光檢查，該指南適用于50至74歲之間處于“平均風險”的女性。該聲明于4月9日在線發表在“內科醫學年鑒”上。
這種方法得到了美國預防服務工作組(USPSTF)的認可。
遭受抨擊
然而，該指導聲明立即引起了美國放射學會(ACR)和乳腺成像學會(SBI)的注意。因為這兩個組織建議女性從40歲開始每年進行乳房X光檢查，并且只要她們身體健康就會繼續。
還有美國癌癥協會(ACS)也建議在40歲時開始乳房X光檢查。
相比之下，新的ACP指南建議每兩年進行乳房X光檢查，從50歲開始，74歲結束。
ACR和SBI在一份聯合新聞聲明中表示，這“可能導致每年在美國多達10,000例額外和不必要的乳腺癌死亡”。
他們還說，這種方法也“幾乎沒有什么可以解決過度診斷或篩查的危害”。
新的ACP指南有什么
新的ACP指南是對七種乳腺癌篩查英語指南的質量和內容的評估，包括USPSTF、ACS、ACR、美國婦產科學院、加拿大預防保健工作隊、國家綜合癌癥網絡和世界衛生組織的指南。
該指導聲明不適用于先前有異常篩查結果的患者或高風險患者。這包括具有個人乳腺癌病史的患者，或可能攜帶與風險增加相關的基因突變的患者，例如BRCA1/2或其他家族性乳腺癌綜合征。
ACP指南包括四個關于乳房X光造影篩查的陳述，如下：
對于年齡在40到49歲之間的平均風險女性，臨床醫生應該討論是否在50歲之前用乳房X光檢查篩查乳腺癌。討論應包括潛在的利益和危害以及女性的偏好。在40至49歲的大多數女性中，潛在危害大于益處。
對于年齡在50至74歲之間的平均風險女性，應每兩年進行一次乳房X光檢查，以進行乳腺癌篩查。
在75歲或以上的平均風險女性或預期壽命為10年或更短的女性中，臨床醫生應停止乳腺癌篩查。
在所有年齡段的平均風險女性中，臨床醫生不應使用臨床乳房檢查來篩查乳腺癌。
哪種篩查更適合?
該指導聲明指出，盡管與每年進行乳房X光檢查相比，每兩年一次的乳房X光檢查在乳腺癌死亡率方面沒有顯著差異，但它大大減少了篩查的危害。此外，每年做一次乳房X光檢查的女性比每兩年進行一次檢查的女性獲得更多的異常、假陽性結果，分別為7.0%和4.8%，這反過來又導致不必要的活檢和手術。
在整個10年期間被診斷患有乳腺癌的女性中，約有20%將被過度診斷并可能過度治療。
與乳腺癌篩查相關的危害包括過度診斷、假陽性結果、過度治療、輻射接觸，以及輻射相關的乳腺癌和乳腺癌死亡，以及相應檢測(包括乳腺活檢)所帶來的焦慮和困擾。
來自加州大學洛杉磯分校David Geffen醫學院的醫學博士Joann G. Elmore和華盛頓大學醫學院的醫學博士Christoph I. Lee在附帶的一篇社論中寫道：“ACP評估的結果是4條指導性陳述，在混亂的指導方針中提供清晰和簡潔的指導性聲明。這些ACP指導聲明代表了不同建議的融合，同時強調了醫生在與患者就常規乳腺癌進行共同決策對話時應考慮的要點。”
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