高劑量放療在肺癌患者中獲得良好的效果
立體定向全身放射治療(SBRT)是一種高劑量、精確的放射治療方法，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上無(wú)法手術(shù)、淋巴結(jié)陰性、非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。然而，這種耐受性良好的放射治療以前沒(méi)有在NSCLC的中心位置進(jìn)行測(cè)試，因?yàn)槿绻酶逽BRT劑量治療，具有位于中央的肺腫瘤的患者會(huì)表現(xiàn)出更高的毒性風(fēng)險(xiǎn)。
NRG腫瘤學(xué)臨床研究NRG-RTOG 0813旨在找出SBRT在醫(yī)學(xué)上不能手術(shù)的NSCLC中心位置的患者中的最大耐受劑量(MTD)。無(wú)縫I/II期研究檢查了120名美國(guó)和加拿大的患者，他們接受了劑量范圍在10-12Gy/次，總共5次，在1.5-2周內(nèi)完成的SBRT劑量遞增計(jì)劃。這項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)表在2019年4月3日的《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。
MTD是方案允許的最高劑量水平：每次12Gy，總共5次。這7.2%的劑量限制性毒性(DLT)相關(guān)，DLT的定義為第一年內(nèi)出現(xiàn)的預(yù)先確定的毒性類型列表中的任何治療相關(guān)3級(jí)或更嚴(yán)重的毒性。DLT率為7.2%，明顯低于方案中規(guī)定的20%的目標(biāo)率。且治療也與高腫瘤控制率有關(guān)。
“登記入NRG-RTOG 0813的患者在醫(yī)學(xué)上因早期肺癌而不能手術(shù)，大多為老年人，且有合并癥。兩種最高劑量患者的兩年總生存率為70%，與接受SBRT治療的外周早期腫瘤患者相當(dāng)，”公主瑪格麗特癌癥中心的Andrea Bezjak博士說(shuō)。他也是NRG-RTOG 0813的主要作者。
在11.5Gy/Fr和12.0Gy/Fr隊(duì)列中，71名可評(píng)估患者的兩年生存率分別為：局部控制率分別為89.4%(90% CI:81.6-97.4)，87.9%(90% CI :78.8-97.0);總體生存率分別為67.9%(95%:50.4-80.3)，72.7%(95%:54.1-84.8);進(jìn)展生存率分別為52.2%(95%:35.3-66.6)，54.5%(95%:36.3-69.6)。
Bezjak博士補(bǔ)充說(shuō)：“這項(xiàng)試驗(yàn)表明，我們能夠在多個(gè)機(jī)構(gòu)的中心位置、淋巴結(jié)陰性腫瘤患者中提供局部控制和治愈潛力，同時(shí)保持計(jì)劃質(zhì)量，取得良好的患者結(jié)果，并且只允許有適度的毒性發(fā)生率”
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