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　　美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)已更新宮頸癌篩查建議，最后一篇文章于8月21日在線發(fā)表在JAMA上。

　　該更新與去年發(fā)布的準(zhǔn)則草案之間存在細(xì)微差別。的差異將在下文進(jìn)行詳細(xì)說明。

　　對于年齡在21至65歲之間的女性(A級推薦)，建議每3年單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。但是，USPSTF第一次對30至65歲女性(A級推薦)建議進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒(HRHPV)的獨(dú)立測試。值得注意的是，與早期草案中的工作組的立場相比，最終更新繼續(xù)建議30至65歲女性(A級推薦)每5年進(jìn)行一次的細(xì)胞學(xué)檢測+HRHPV(cotesting)。

　　然而，與單獨(dú)的細(xì)胞學(xué)或hrHPV測試的“優(yōu)選”使用相反，cotesting被認(rèn)為是“替代”策略。USPTF指出，雖然已證明cotesting在細(xì)胞學(xué)或hrHPV測試的有效性方面相似，但與單獨(dú)的細(xì)胞學(xué)或hrHPV測試相比，其使用可能導(dǎo)致更多的測試和程序。

　　“我建議USPSTF聽取女性及其醫(yī)療保健提供者的聲音，并提出一個最廣泛的宮頸癌篩查建議，包括細(xì)胞學(xué)、HPV初步篩查，尤其是聯(lián)合檢測，也被稱為PAP+HPV，”紐約新海德公園陰道鏡中心主任Mark Spitzer博士說。

　　Spitzer指出，與單獨(dú)檢測相比，cotesting檢測出更多的宮頸癌前病變和癌癥病例(陽性)，而美國醫(yī)學(xué)協(xié)會推薦的聯(lián)合檢測是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　主要建議

　　該指南的最終版本基于對篩查證據(jù)的審查，包括臨床試驗和隊列研究，以及由工作組委托進(jìn)行的決策分析建模研究。主要建議如下：

　　21至29歲的女性，每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

　　30至65歲的女性，每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，每5年進(jìn)行一次hrHPV檢測;或者每5年進(jìn)行一次的hrHPV+宮頸細(xì)胞學(xué)篩查(cotesting)(A級推薦)。

　　65歲以上的女性，如果她們已經(jīng)進(jìn)行了足夠的事先篩查并且沒有宮頸癌的高風(fēng)險(D級推薦)，則不建議她們進(jìn)行篩查。

　　USPSTF建議不要對21歲以下的女性進(jìn)行宮頸癌篩查(D級推薦)。還有對接受子宮切除術(shù)并切除子宮頸并且沒有高級別癌前病變史的婦女進(jìn)行篩查。

　　這些建議都不適用于被診斷患有高度癌前病變或癌癥，宮內(nèi)暴露于己烯雌酚或免疫系統(tǒng)受損的女性。