乳腺腫塊切除術+放療治療可降低乳腺癌患者死亡率
JAMA雜志于8月10日在線發表了1篇文章表明，在導管原位癌(DCIS)患者中，與單純乳腺切除術或乳腺切除術相比，乳腺腫塊切除術+放療治療與降低乳腺癌死亡率更相關。
來自多倫多女子大學研究所的Vasily Giannakeas博士及其同事及其同事進行了一項隊列研究，該研究涉及1998年至2014年間首次診斷為DCIS的女性。
該流行病學數據庫分析中使用的方法非常嚴格。考慮到種族，家庭收入，腫瘤大小和孕激素受體狀態，研究人員在診斷，腫瘤分級，雌激素受體狀態和傾向評分方面謹慎匹配年份和年齡。
該研究比較了140,366名女性患乳腺癌死亡率的風險;采用1：1配對，進行三項比較：乳腺腫塊切除術+放療治療與單純的乳腺腫塊切除術;單純乳腺腫塊切除術與單純的乳腺切除術;乳腺腫塊切除術+放療治療與單純的乳腺切除術。
總體而言，25%患者接受單純的乳腺腫塊切除術，46.5%患者接受乳腺腫塊切除術+放療治療，28.5%患者接受單純的乳腺切除術。研究人員發現，接受單純的乳腺腫塊切除術、乳腺腫塊切除術+放療治療、單純的乳腺切除術患者的15年乳腺癌死亡率精算分別是2.33%、1.74%和2.26%。
至于組與組之間的死亡風險比：乳腺腫塊切除術+放療治療與單純的乳腺腫塊切除術調整后的風險比是0.77(95%置信區間[CI]，0.67-0.88);單純乳腺切除術與單純的乳腺腫塊切除術是0.91(95%CI，0.78 - 1.05);乳腺腫塊切除術+放療治療與單純的乳腺切除術是0.75(95%CI，0.65-0.87)。
因此，作者指出：“放療的生存益處可能不是由于局部控制，而是由于系統性影響。”
參考資料：
Vasily Giannakeas,Victoria Sopik,Steven A. Narod.Association of Radiotherapy With Survival in Women Treated for Ductal Carcinoma In Situ With Lumpectomy or Mastectomy.JAMA Network Open. 2018;1(4):e181100. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.1100
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