關(guān)于直腸癌放療的那些事兒
結(jié)直腸癌是女性第二位常見癌癥和男性第三位常見癌癥。直腸癌男性略為多見，發(fā)病年齡高峰在45-55歲。常見發(fā)病因素有環(huán)境和飲食。主要治療方法有手術(shù)、放療和化療。今天我們主要講講直腸癌放療的那些事兒。
1. 直腸癌有哪些常見的放療技術(shù)?
① 常規(guī)放射治療(2D)：用規(guī)則形狀或用鉛模遮擋方式取得的二維方向上不規(guī)則形狀照射野。直腸癌的放療通常采用3或4野照射技術(shù)。
② 適形放療技術(shù)(3D)：使得高劑量區(qū)的形狀在三維方向上與病變(靶區(qū))的形狀一致，需要多個照射野。
③ 調(diào)強適形放療(3D)：在滿足適形放療的基礎(chǔ)上同時還滿足：每一個照射野內(nèi)諸點的輸出劑量率能按要求的方式進(jìn)行調(diào)整，靶區(qū)內(nèi)及表面的劑量處處相等。在治療體積內(nèi)，需要高劑量照射的區(qū)域得到足量放療;需要保護(hù)的正常組織或器官得到盡量低劑量的放療。
后兩種技術(shù)又稱為精確放療，已成為主流治療技術(shù)。
2. 上述的這3種放療技術(shù)各有什么優(yōu)劣勢?
常規(guī)放療的特點：技術(shù)要求簡單，經(jīng)濟、方便、易行;而不足之處在于可能會造成靶區(qū)(腫瘤區(qū))射線劑量覆蓋不足、劑量分布不均勻。
精確放療可以使射線劑量更高、更準(zhǔn)地集中照射靶區(qū)(腫瘤區(qū))，能夠更有效的殺滅腫瘤。對于直腸癌的放療計劃而言，調(diào)強治療與適形治療相比，前者能夠更好地保護(hù)周圍的正常組織。但精確放療對技術(shù)要求高，操作復(fù)雜，花費高于常規(guī)技術(shù)。
3. 哪些直腸癌患者需要放療?
(1)Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的術(shù)前放療(T3-4或N+)
(2)術(shù)后放療：①切緣陽性;②術(shù)后II-III期;③局部切除術(shù)后合并以下因素：腫瘤距切緣<3mm，腫瘤>4cm，占腸周>1/3，T2，低分化，脈管癌栓，神經(jīng)侵犯
(3)術(shù)中放療：復(fù)發(fā)或臨床不能切除
(4)局部晚期無法切除或拒絕手術(shù)患者的根治放療
(5)直腸癌盆腔復(fù)發(fā)后的放療：①吻合口復(fù)發(fā)：術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)，若無法手術(shù)、既往盆腔未行放療，可考慮行放射治療;②其他部位復(fù)發(fā)：放射治療可作為其中一種治療手段，配合手術(shù)、化療等。
4. 哪些直腸癌患者不能行放療?
對于存在腸穿孔、惡病質(zhì)、廣泛轉(zhuǎn)移的患者不宜行放療，具體情況最好跟放療科醫(yī)生商量確定。
5. 放療流程是怎樣的?
① CT掃描定位
② 醫(yī)生靶區(qū)勾畫確定放射范圍
③ 物理師劑量計算
④ 醫(yī)生確認(rèn)計劃，計劃傳輸至放療機
⑤ 復(fù)位、驗證，開始治療
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