更多證據表明：維生素D不能預防癌癥
關于“維生素D能否預防癌癥”的最新研究證明，答案是否定的。但是關于這類試驗卻有很多，而且這些結果互相之間存在矛盾。
這項最新的研究來自于新西蘭，基于對維生素D評估(ViDA)研究的事后分析，該研究涉及5108名社區參與者。 ViDA研究的主要目的是調查心血管結局。
研究發現，在沒有鈣的情況下服用高劑量維生素D長達4年與降低癌癥發病率或癌癥死亡率無關。
對于那些每月接受100,000 IU維生素D3的患者，平均隨訪3.3年的癌癥累積發病率為6.5%。相比之下，接受安慰劑的參與者在同一時期內癌癥的累積發病率為6.4%(校正風險比[HR]，1.01; P = .95)。
“每月大劑量維生素D補充劑可能與預防癌癥無關，不應該用于此目的，”奧克蘭大學MBBS博士Robert Scragg及其同事說。
該報告于7月19日在線發表在JAMA Oncology上。
Scragg及其同事指出，補充維生素D的其他隨機臨床試驗提供了不一致的結果。他們指出，這些關于癌癥發病率的最新結果與之前來自美國和英國的社區樣本的隨機臨床試驗的結果一致，并且它們也與最近對維生素D補充試驗的薈萃分析的結果一致。
人們對“維生素D和癌癥之間的關系”很感興趣
賓夕法尼亞州費城Fox Chase癌癥中心癌癥預防和控制部門負責人Carolyn Y. Fang博士表示，盡管目前的研究結果為無效，但人們依然對維生素D和癌癥的可能聯系仍有相當大的興趣。
Fang說，臨床醫生應該與維生素D缺乏的患者談談他們如何能夠做出健康的飲食或行為改變以及是否需要服用維生素D補充劑。
“但是，從人群健康角度來看，關于維生素D在預防癌癥方面的關鍵問題是，適當的劑量是多少，以及為了對健康產生積極影響而需要服用這種劑量需要多長時間仍有待解決。”
結果相互矛盾
以前關于維生素D是否可以降低癌癥風險的研究結果是相互矛盾的。
在迄今為止規模最大，最全面的觀察性研究中，一個國際研究小組得出結論，即使在非吸煙者中，維生素D也不太可能提供肺癌的一級預防。
在此之前，SUNSHINE研究表明，大劑量維生素D補充劑可顯著改善接受化療的晚期結直腸癌患者的無進展生存期。
上個月，國際合作薈萃分析的結果表明，血液中較高的維生素D水平可以預防結腸直腸癌，尤其是女性。
2016年，包括28項新的薈萃分析和2013年至2017年間發布的100項試驗的文獻綜述顯示，每日10至20μg的維生素D可以減少中老年人癌癥的死亡率。
研究詳情
ViDA試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，于2011年3月1日至2015年7月31日進行。主要結果是補充維生素D對心血管疾病發病率的影響，但它還評估了與急性呼吸道感染，跌倒和非椎骨骨折相關的可能影響。
Scragg及其同事評論說，早期薈萃分析的結果表明維生素D補充劑“與降低癌癥死亡率有關，但與癌癥發病率無關”。
ViDA研究參與者是從奧克蘭的55個家庭實踐中招募的。參與者的平均年齡為66歲，58%為男性，83%為歐洲人或其他種族/民族。其余參與者是波利尼西亞人或南亞人后裔。
參與者中，320人(6.3%)使用煙草，2173人(42.5%)報告說他們以前是吸煙者。
約1214名(23.8%)參與者表示他們之前被診斷患有癌癥。癌癥病例在兩組之間均勻分布 - 維生素D組的2558名參與者中，622名(24.3%)曾被診斷患有癌癥，而安慰劑組的2550名(23.3%)患者中有592名。
維生素D組的參與者首次接受200,000 IU口服維生素D3，然后每月服用100,000 IU。所有參與者都被跟蹤了長達4.2年。
在基線時，去季銨化的25-羥基維生素D(25 [OH] D)的平均濃度為26.5ng / mL。在隨訪中，與服用安慰劑的患者相比，服用維生素D的參與者隨機抽樣438名參與者的平均濃度始終高于20 ng / mL。
該研究顯示，375名隨機分組后被診斷患有癌癥的參與者，服用維生素D與安慰劑的比例沒有差異。最常見的癌癥包括71名參與者診斷的原位黑色素瘤和55名參與者診斷出的惡性黑素瘤。 64名參與者診斷為前列腺癌，38名患有結直腸癌，36名患有乳腺癌，36名患有淋巴和造血系統癌癥。
血清濃度25(OH)D高于20 ng / mL且低于20 ng / mL的參與者或隨機化后的診斷時間之間，男性和女性之間沒有顯著差異。所有次要結果均見類似結果。這些定義為隨機化后超過12個月報告的所有惡性腫瘤，直到2015年7月31日停止研究藥物治療。
研究人員指出，25%的研究參與者患有維生素D缺乏癥的事實可能限制了該亞組的統計學效力。
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