微創外科
微創外科(minimally invasive surgery)是一廣義的定義,是指采用創傷最小的方法進行的外科治療。誠然,微創外科既要微創又要達到傳統外科治療的目的。微創外科
的主要特點是:①手術切口小,局部創傷小。②手術出血少。③內臟的損傷和功能的干擾少,術后恢復快。④全身反應輕:在神經體液系統方面,機體的應激反應明顯低于
傳統手術;在免疫系統方面,能較好地保存由細胞介導的免疫能力。
微創外科主要包括腔鏡外科(如腹腔鏡、胸腔鏡)和內鏡外科(如食管鏡、纖維支氣管鏡)兩個部分。近年來,對一些“無腔無孔”的器官腫瘤也開展微創手術,如乳腺、甲狀腺腫瘤的微創切除。目前微創外科手術已經涉及普通外科、胸外科、婦科、內分泌外科、泌尿外科和神經外科等領域。越來越多的手術,如膽囊切除、闌尾切除、動脈瘤切除和心臟血管“搭橋”等逐漸被微創外科所取代。對腫瘤外科來說,前列腺癌、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肝癌、胃腸腫瘤、婦科腫瘤等許多器官、組織的腫瘤切除都有采用微創外科的報告。目前,腫瘤微創外科的領域越來越廣,技術越來越熟練,得到了越來越多人的認可。然而,腫瘤外科畢竟有別于一般外科。因為腫瘤的切除不管采用任何方式,都必須考慮徹底切除和無瘤操作。因此,對腫瘤做微創外科治療,必須根據腫瘤情況、治療目的、設備和技術等綜合因素進行充分考慮、慎重決定。此外,值得關注地是,機器人輔助外科手術系統( robot-assisted surgical system)的發展更使外科手術的精確和技術超越了直視下人手操作的能力,很有發展前景。
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