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腫瘤患者如何應對靶向治療的副作用?

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  分子靶向治療是目前的一種新型腫瘤治療手段,在目前鼻咽癌治療中,放療輔以靶向治療可以有效治療鼻咽癌。對于靶向治療,尤其是對于患者及其家屬來說,這會不會有副作用,如何應對它導致的副作用?

  目前鼻咽癌的靶向治療主要是西妥昔單抗,我們來說說,它到底會對人體產生什么副作用,我們該如何應對這些副作用?


  輸注相關反應

  部分患者在初次輸注西妥昔單抗時,會出現輸液相關反應,表現為暫時性的紅暈或皮疹,可伴有發熱。

  對于輕度輸液反應,醫生會減慢滴速,并在今后的輸注過程中保持較慢的滴速,醫生會在使用西妥昔單抗前常規給予抗過敏藥物和糖皮質激素,并且在整個輸注過程中,密切觀察患者的反應情況。


  皮膚反應

  皮膚反應在西妥昔單抗的治療過程中非常常見(>80%)。研究顯示,在西妥昔單抗聯合放療的過程中,出現皮膚反應預示著療效會更好。這對醫生臨床判斷治療效果極具指導意義。

  皮膚反應主要表現為痤瘡樣皮疹和(或)發生率相對較低的瘙癢、皮膚干燥、脫屑、多毛癥及指甲改變(如甲溝炎)。皮膚反應主要在治療的前 3 周出現,約 15%的皮膚反應為重度,在治療終止后通常能痊愈,無后遺癥。但是皮膚病變患者易出現繼發感染,進而出現相關并發癥。

  患者應使用溫和的沐浴用品(不用肥皂),用溫水清洗病變部位,使用放膚膏(醫用射線防護劑)緩解皮膚反應。注意防曬。


  黏膜反應

  靶向治療聯合同期化放療,可能會加重放化療引起的口腔黏膜反應。

  幾乎所有患者在化放療過程中都會出現口腔黏膜反應,對于輕度黏膜反應,要保持口腔清潔,多飲水,維持口咽濕潤,并使用膜平進行抑菌護理。

  對于中度黏膜反應,基本護理同輕度黏膜反應,此外還要在噴灑膜平抑菌之后,含漱口腔潰瘍防護劑(利膜平)緩解黏膜損傷。患者家屬要保證充足營養供給,避免提供辛辣等刺激性的飲食。

  而對于重度黏膜反應,醫護人員會給予每日口腔護理根據pH值及細菌學培養結果選用有效局部治療,遵醫囑使用有效的抗生素;同時采用支持療法補液或營養物質,維持水電解質平 衡。以彌補患者因不能進食而可能出現的內環境失衡。


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