為什么口咽癌呈上升趨勢，為什么對您如此重要
我們誰沒有過喉嚨痛、嗓子啞、脖子腫?通常，這些都是小問題，這些問題可以自行解決，也可以在抗生素療程后消失，但如果沒有解決，請咨詢醫(yī)生。這些都可能是口咽癌(一種喉癌)的癥狀，或者如果腫塊在口腔內(nèi)、口腔上或口腔附近，則可能是口腔癌(所有這些都屬于頭頸癌)。這些類型的癌癥都很難被發(fā)現(xiàn)，而且還在上升。好消息是，如果及早發(fā)現(xiàn)它們，可以治愈。對于那些遵循建議的HPV疫苗接種計劃的人來說，它們是完全可以避免的。
口咽癌是指影響舌后三分之一、軟腭、扁桃體和咽喉兩側(cè)的癌癥，最常見的病因是人乳頭瘤病毒(HPV)，這是美國最普遍的性傳播感染�！斑@是一種極為常見的病毒，事實上，我們大多數(shù)人都接觸過它，”斯密洛癌癥醫(yī)院耳鼻喉科主任兼首席門診官本杰明L.賈德森博士說�！坝靡呙缫部梢灶A(yù)防�！�
疾病控制和預(yù)防中心(CDC)估計，7900萬美國人感染了HPV，90%的男性和80%的女性在一生中的某個時候都會感染HPV。
這些感染的一半將是高危型HPV。這本身并不令人感到震驚，因為在大多數(shù)情況下，我們的免疫系統(tǒng)可以在一兩年內(nèi)自行清除HPV感染，而不會出現(xiàn)其他問題。但是，如果高危HPV感染持續(xù)存在，則可能發(fā)生細胞變化，可能導致癌癥隨時間發(fā)展(通常在感染后很多年，甚至幾十年)。
耶魯大學放射腫瘤學家梅利莎·楊(Melissa Young)醫(yī)師說：“通常，大量飲酒和吸煙被認為是口咽癌的主要危險因素。但是，在過去的幾十年中，與酒精和煙草有關(guān)的癌癥數(shù)量有所減少，而與口腔HPV感染有關(guān)的口咽癌卻顯著增加�，F(xiàn)在，70%的口咽癌與HPV有關(guān)�！�
她說，這種癌癥對不曾大量飲酒或吸煙的中年男子造成了不成比例的影響。估計在男性中診斷出14800例HPV陽性口咽癌新病例，而在該國，女性每年則為3400例。楊博士說：“雖然有HPV疫苗，但它可能只會幫助那些尚未接觸可能引起癌癥的HPV高風險株的人�！�
下面，我們請我們的專家來解決關(guān)于HPV、口交和口咽癌的困惑。我們發(fā)現(xiàn)：
一些HPV株比其他株更具風險
在這100種HPV中，某些菌株會引起普通疣(或乳頭狀瘤)，學齡兒童經(jīng)常會患上這些疣。它們是通過皮膚接觸獲得的，觸摸別人觸摸過的物體以及通過在游泳池和更衣室地板上的小切口或皮膚破裂而獲得的。這些疣可能令人尷尬，但無害，這意味著它們不會導致癌癥。
但是，有40種HPV可以通過性接觸傳播(生殖器、口腔、肛門、深吻、性接觸和皮膚對皮膚的性接觸，包括將現(xiàn)有的感染從一個身體部位傳播到另一個部位)以及分娩期間從母親傳播到兒童。
低風險的性傳播HPV(例如6型和11型)導致90%的生殖器疣病例。 (這些是花椰菜形的腫塊，可能會出現(xiàn)在生殖器或肛門區(qū)域)。不管它們多么不受歡迎和難看，生殖器疣都可以由醫(yī)生用處方藥治療。而且，最重要的是，它們不是由引起癌癥的HPV株引起的。
最令人關(guān)注的是一個由15種高危類型組成的小群體，這些類型可導致口咽癌、宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛癌和陰莖癌。其中，賈德森博士說，HPV 16型病毒比其他高危HPV更容易留在體內(nèi)并最終發(fā)展成癌癥。95%的口咽癌是由HPV引起的。
性行為與口咽癌的發(fā)病率有關(guān)系
你可以通過陰道、肛交、口交或與感染HPV的人親密接觸獲得HPV。該病毒是從原始傳播點通過生殖器或經(jīng)口傳播的。例如，當生殖器獲得時，它可以通過口-生殖器接觸經(jīng)口傳播。
根據(jù)疾病預(yù)防控制中心(CDC)的數(shù)據(jù)，有85%的性活躍成年人(18至44歲)有口交。不吸煙的年輕男性口咽癌的頭頸癌發(fā)病率上升與口交有關(guān)，但并非完全如此。雖然一生中口交對象的總數(shù)會增加口交HPV的風險，但僅僅因為某人被診斷出患有這種癌癥并不意味著他/她有很多性關(guān)系。
根據(jù)一項研究，即使你只和一個性伴侶進行過口交，也有14.3%的風險感染HPV。
不幸的是，由于口腔內(nèi)或口腔周圍沒有明顯的跡象，所以不可能知道你或與你有關(guān)系的人是否患有或曾經(jīng)患有口腔HPV感染。與其他性傳播感染不同，目前還沒有一種常規(guī)的臨床檢測方法來檢查口腔HPV。有可能同時發(fā)生口腔和生殖器HPV感染。然而，目前還沒有檢測出一種活躍的口腔或生殖器HPV感染，或?qū)ζ溥M行治療。
口咽癌的癥狀最初容易被忽略
喉嚨痛、聲音嘶啞、喉嚨腫大、吞咽困難、口腔(包括舌頭上)腫大或腫塊可能是口咽癌的癥狀。頭頸部癌癥的其他癥狀可能是淋巴結(jié)腫大，吞咽時疼痛，以及無法解釋的體重減輕。但有時，根本沒有任何跡象。
賈德森博士說：“口咽癌可能很難發(fā)現(xiàn)。在早期，它可能沒有任何癥狀，而且許多人沒有任何經(jīng)驗�！�
耶魯大學醫(yī)學放射線學專家、神經(jīng)放射學專業(yè)的醫(yī)學博士Amit Mahajan解釋說：“由于口咽部位于喉嚨的后部，因此您不一定會看到或感覺到任何可疑的東西。牙醫(yī)和初級保健提供者通常會在你的年度檢查中掃描你的口腔。如果發(fā)現(xiàn)不正�，F(xiàn)象，通常要進行評估的第一步是轉(zhuǎn)診給專家，例如耳鼻喉科醫(yī)生(ENT)或耳鼻喉科醫(yī)生。如果耳鼻喉科醫(yī)生認為可疑，可以考慮做進一步的檢查�！�
Mahajan博士說：“一般都是有癥狀的患者去看了醫(yī)生之后發(fā)現(xiàn)有腫塊才轉(zhuǎn)診。屆時，醫(yī)生將下達一系列影像學檢查：CT掃描通常是評估腫塊并確定腫塊是否擴散的第一項檢查。如果呈陽性，則可以進行PET掃描以確定口咽癌的分期; MRI可用于評估周圍區(qū)域的受累情況，并確定哪種療法最適合該特定患者。”
一旦被發(fā)現(xiàn)，HPV陽性的癌癥可以通過手術(shù)、放療或化療和放療的聯(lián)合治療。治療方法的選擇通常取決于腫瘤的位置、大小和淋巴結(jié)受累的程度。由于口腔和喉嚨后部的組織很脆弱，因此口咽癌需要高度專業(yè)化的護理，以最大程度地減少長期的言語和吞咽困難。
楊博士說：“雖然患者可能有非常嚴重的疾病(在檢查或影像學檢查中可見大量腫瘤)，但是與HPV相關(guān)的癌癥患者可以具有很高的治愈率。但是，即使患有早期癌癥，由于治愈性治療的副作用，患者仍有隨后出現(xiàn)言語和吞咽困難的風險�！�
大多數(shù)與HPV相關(guān)的頭頸癌是可以預(yù)防的
賈德森博士說：“通過疫苗接種幾乎可以完全預(yù)防高危型HPV株。接種HPV疫苗(最好是在進行性活動之前)可以大大降低風險。 FDA最近批準了適用于27至45歲人群的HPV疫苗-以前僅適用于26歲以下的青少年和年輕人。”
許多成人沒有接種HPV疫苗，因為在他們還是兒童的時候就沒有這種疫苗，現(xiàn)在他們已經(jīng)超過了建議的年齡限制。同樣重要的是要知道，即使您成年后接種該疫苗，它也只能預(yù)防您以前從未接觸過的HPV株。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心，HPV疫苗是為了預(yù)防生殖道癌癥而開發(fā)的。因為疫苗可以預(yù)防可能引起口咽癌的HPV類型，所以它也可以預(yù)防口咽癌。但是，還沒有足夠的研究來驗證這一點。
賈德森博士指出，與HPV相關(guān)的癌癥的發(fā)生率預(yù)計將持續(xù)上升一段時間，因為這種癌癥需要數(shù)年或數(shù)十年的發(fā)展。這就是為什么認識很重要的原因，因為這種類型的癌癥是可以治療的。賈德森博士說：“即使疫苗不能幫助我們這些40歲以上的人，但我們可以防止這種癌癥影響下一代。”
今為止，大約一半(49%)的青少年已經(jīng)接受了所有建議劑量的HPV疫苗接種(15歲以下兒童兩劑; 15歲以上兒童三劑)。
流行病學家估計，這種疫苗不會逆轉(zhuǎn)我們所看到的與HPV相關(guān)的癌癥趨勢，直到2060年。
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