聯合體位固定技術在肺癌放射治療中的應用研究
目的 對比分析采用聯合體位固定與熱塑膜固定的肺癌患者放療時的擺位誤差，探討不同固定方式下臨床靶體積(CTV)至計劃靶體積(PTV)外擴邊界及其對正常肺組織受照劑量的影響。
方法 回顧性選取2016年10月至2018年3月在唐山市人民醫院接受過胸部放射治療的90例患者資料，按不同固定方式將患者分成聯合體位組(熱塑膜+發泡膠固定)50例，熱塑膜組(熱塑膜固定)40例。兩組患者根據統一標準勾畫靶區，1次/周錐形CT(CBCT)與計劃CT圖像匹配后分別記錄左右、上下、前后(x、y、z軸)方向擺位誤差，通過t檢驗進行分析。根據MPTV=2.5∑+0.7δ計算聯合體位組患者CTV至PTV外擴邊界。通過治療計劃系統(TPS)系統分別計算兩組患者的雙肺V5、V20、V30，并進行對比分析。
結果 聯合體位組與熱塑膜組擺位誤差在x軸分別為(1.00±0.58)和(3.28±0.43)mm、y軸分別為(1.42±0.28)和(4.03±0.41)mm、z軸分別為(1.06±0.44)和(3.18±0.34)mm，兩組患者x、y、z軸上的擺位誤差比較，差異均有統計學意義(t=-20.740、-35.596、-25.015，P < 0.05)。聯合體位固定技術在中央型與周圍型肺癌患者及在左、右肺癌患者擺位誤差比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。通過MPTV=2.5∑+0.7δ得出聯合體位組患者CTV至PTV外擴邊界在x、y、z軸分別為2.906、3.746和2.958 mm。A、B兩組對比得出，B組中V5、V20、V30均值分別較A組減小1.5%、3.1%、4.8%。
結論 聯合體位固定技術可提高肺部腫瘤患者放射治療體位固定的精確性，將CTV至PTV外擴邊界進一步縮小，對減小放射性肺炎的發生具有一定價值。
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