新輔助放療可以提高肝癌合并門靜脈腫瘤血栓患者的生存率
我國研究人員報告說，在肝細胞癌(HCC)合并門靜脈癌栓(PVTT)患者中，肝切除術后進行新輔助三維適形放療(RT)的療效優于單純肝切除術。
“我們強烈建議采用多學科方法(MDT)治療伴隨PVTT的HCC，”上海東方肝膽外科醫院腫瘤綜合治療科科主任程樹群博士說。
“合并PVTT的HCC的治療非常復雜，必須要同時解決腫瘤、PVTT嚴重程度和肝功能狀況所帶來的三重挑戰，”他說。
合并PVTT的HCC患者的最佳治療仍存在爭議。在之前的一項回顧性研究中，程博士及其同事發現，新輔助放療減少了PVTT的范圍，并改善了一部分患者的術后生存率。
在他們新的隨機開放試驗中，他們比較了164例合并PVTT的HCC患者的肝切除術后行新輔助放療與單獨肝切除術的生存結果。
新輔助治療組的總體生存率(主要終點)顯著高于單純手術組：6個月生存率89.0%和81.7%，12個月生存率分別為75.2%和43.1%，18個月生存率分別為43.9%和16.7%，24個月生存率分別為27.4%和9.4%。
研究人員在7月8日的在線臨床腫瘤學雜志上報告說，在整個隨訪期間，新輔助治療組的無病生存率也明顯高于單獨手術組。
RT顯著提高了II型pvtt和III型pvtt患者的總生存率和無病生存率。
在多變量分析中，新輔助RT將HCC相關死亡率降低65%，HCC復發率降低55%。
白細胞介素-6(IL-6)在血清和腫瘤組織中的過度表達與患者對RT的抗性相關，表明它可以作為預測對新輔助RT的反應的生物標志物。
研究人員警告說，他們結果的普遍性可能是有限的，因為丙型肝炎病毒相關的HCC患者被排除在本研究之外。
“在這項研究中，我們證明了相當大比例的患者對放射敏感，新輔助放療可以'降低'這些患者的PVTT程度，”程博士說。“對于可切除的HCC合并PVTT患者，新輔助放療和手術相結合是一種潛在的有效方法，可提高生存率。”
“對于無法切除的HCC合并PVTT患者來說，新輔助RT治療也可能有益，”他說。
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