每日兩次放療與中國肺癌患者腦轉移風險增加有關
一項回顧性研究發現，在中國接受小細胞肺癌(SCLC)治療的患者中，每天兩次放射治療比每天一次放射治療與更多的腦轉移相關。
山東大學的袁雙虎(Shuanghu Yuan)博士及其同事研究了2003年至2016年間接受胸部放療，化療和預防性顱照射的778例SCLC患者(中位年齡55歲; 29%女性)。
大多數患者(60%或78%)接受每日一次的放療，55至66Gy，25至33次。其余的每天接受兩次放療，其中45Gy，30次。
這項于5月17日在《JAMA》發表的研究表明，中位隨訪時間為23.6個月，131例患者(16.8%)出現腦轉移。三年后，每日兩次治療組的發病率顯著升高：26%對16.9%;危險比為1.55。
在通過傾向評分1：1匹配的338名患者中，60名(17.8%)經歷了腦轉移。在這個匹配的隊列中，三年后，每日兩次組的比率顯著更高：26%對14.9%;危險比，1.71。
整個隊列和匹配隊列的無進展生存率相似，而匹配后每日一次組的中位總生存率往往顯著長于每日兩次組(47.2個月對32.8個月; HR，1.41) )。
Arya Amini博士是加利福尼亞州Duarte市希望之城的放射腫瘤學家，解釋說：“目前對有限期SCLC的治療標準被稱為Turrisi方案：三周內每天兩次放療。”
“最近來自CONVERT試驗的隨機數據表明，每日一次放療與標準每日兩次放療相比，并沒有改善，并且發現兩種方案之間的腦轉移無差異，”他指出。
由于目前的研究“與Turrisi和CONVERT試驗的先前數據相矛盾，(其)是具有均衡武器的隨機試驗，因此值得進行一些討論，但目前并沒有改變實踐，”他說。
“CALGB-30610/RTOG 0538試驗將比較每日兩次與每日一次的分割，并且還能夠回答這兩種方案之間大腦轉移性疾病的發病率是否不同，”他補充道。“根據之前發表的兩項隨機試驗，我預計腦轉移瘤沒有差異。”
亞特蘭大美國癌癥治療中心的放射腫瘤學家Hani Halabi博士稱這項研究“引人入勝”，但他指出，由于這項研究是回顧性的，因此無法得出明確的結論。
此外，他說，“盡管研究中顯示的腦轉移風險存在顯著差異，但兩個治療組的總生存期相似。”
紐約長老會和哥倫比亞大學醫學中心放射腫瘤學助理教授Simon Cheng博士也引用了該研究的回顧性特征，并指出，每日兩次放療的結果更糟“可能是協會，不是原因”。
“除了這項研究，越來越多的證據表明，每日一次的放療至少與SCLC的每日兩次放療有相似的結果，”他說。“后勤和到放射治療中心的距離不應妨礙治療，因為患者不能每天來兩次。即使在美國，SCLC也經常接受每日一次的放射治療。”
三位專家提醒說，研究結果不應推廣到其他種族。Cheng博士指出，“眾所周知，亞洲肺癌患者與歐洲和美國肺癌患者存在差異(腫瘤遺傳，吸煙)。”
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