高壓氧其實對頭頸癌放療導致的骨質疏松癥沒有作用？
頭頸癌放療會導致許多副作用，而骨質疏松癥也是其中一種。這是由于頜骨損傷引發(fā)的，而頜骨通常無法正常愈合，并可能導致骨折甚至骨死亡。
它并沒有明顯的誘發(fā)因素，但通常與拔牙或植入物等牙科工作有關，即使放療后20年進行牙科治療，也可能發(fā)生這種情況。
這種情況該怎么治療
英國癌癥研究所資助的利物浦大學頭頸外科醫(yī)生Richard Shaw教授經常通過整形手術治療這種困難病癥。
Shaw說，這些手術往往比患者原來的癌癥手術更大更難，因為他們在這方面已經接受了很多治療。
因此，研究人員一直在尋找預防骨質疏松癥發(fā)生的方法。這就是高壓氧的來源。它始于80年代的一個小型試驗，從那時起，這就影響了醫(yī)生為患者準備牙科手術的方式。
但由Shaw領導并發(fā)表在國際放射腫瘤學雜志上的新試驗數(shù)據(jù)顯示，高壓氧宣傳可能有點為時過早。
高壓氧的試驗
早在20世紀80年代，美國的一項小型試驗表明，在牙科手術前給予高壓氧可以降低骨質疏松癥發(fā)生的風險。
“預防顯然是一個非常好的想法，但我認為人們擔心高壓氧是否是答案，”Shaw說。
一個困擾治療的大問題是，34年前的這項實驗結果如何適用于今天的患者。與幾十年前相比，放射治療的目標更為明顯，這可能會影響某些人發(fā)生骨質疏松癥的風險。
除此之外，高壓氧治療還需要時間。患者必須每天前往帶有專門房間的中心，持續(xù)30天。
最后，根據(jù)Shaw的說法，NHS為每位患者在高壓氧的治療費用是5千英鎊到1萬英鎊之間。
由于其昂貴，缺乏可靠的證據(jù)，感覺到是時候讓高壓氧重新進行測試了。
新的高壓氧測試
Shaw及其團隊在招募了144名患者，以進行高壓氧試驗測試。研究人員將患者隨機分成兩組，一半患者在手術前進行高壓氧治療，而另一半則沒有。
然后在牙科治療后監(jiān)測患者，以查看誰發(fā)生了骨質疏松癥，以及監(jiān)測疼痛水平和生活質量。
該團隊首先了解到骨質疏松癥現(xiàn)在的發(fā)病率要比80年代低得多。
“我們現(xiàn)在可以說，通過現(xiàn)代放療，患有這種下頜問題的風險大約是1/20。這比之前的試驗要低很多，之前的試驗顯示它大約是1/3，”Shaw說。
另一個重大發(fā)現(xiàn)是，高壓氧對發(fā)生骨質疏松癥的人數(shù)沒有影響——試驗的每一側的數(shù)字幾乎相同。
盡管高壓氧組的患者報告短期副作用較少且手術后疼痛較輕，但兩組之間的長期疼痛或生活質量沒有差異。
“很明顯，在我們的健康系統(tǒng)中，高壓氧不再是合理的，”Shaw說。“在某些方面，這可能被報告為陰性結果，因為高壓氧不起作用。但我認為這給了我們一個明確的實踐改變。”
除了改變實踐外，該試驗還留下了另一個遺產：患者樣本。 Shaw正計劃使用這些來更多地了解誰發(fā)展為骨質疏松癥。
他說：“在這項試驗中，6%的患者出現(xiàn)骨質疏松癥，94%的人沒有，即使他們被認為是高風險。”
現(xiàn)在，根據(jù)放射治療的目標，以及正在進行的后續(xù)牙科工作的類型來評估風險。但Shaw認為可以更準確地預測風險。該團隊現(xiàn)在將研究患者樣本，以了解繼續(xù)發(fā)展骨質疏松癥的患者的DNA是否存在任何差異。
“我們正在尋找遺傳信號或'指紋'，以識別我們可以在未來試驗中驗證的骨質疏松癥高風險人群，”Shaw說。
目前，Shaw說醫(yī)生可以通過確保患者的牙齒在放療前后處于最佳狀態(tài)來幫助降低骨質疏松癥的風險。
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