HPV疫苗接種可在全球預防宮頸癌和生殖器癌中發揮關鍵作用
根據ASCCP的10月份期刊特刊的一篇社論表明,在缺乏完善的篩查項目的資源匱乏的國家,擴大人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種是預防宮頸癌和HPV感染引起的其他疾病的最佳方法。
“對于缺乏腫瘤篩查和治療的國家來說,HPV疫苗為預防HPV相關腫瘤提供了最佳和可能的唯一機會,”埃默里大學醫學院的Herschel W. Lawson博士如此寫道。他們的社論介紹了一系列專題論文,重點關注醫學上服務不足的人群中的肛門生殖器和HPV相關疾病。
論文突出了下頜不育人群中下生殖道疾病的負擔
自二十世紀中葉以來,在減輕宮頸癌和其他下生殖道癌的負擔方面取得了顯著進展 - 首先通過宮頸細胞學篩查(巴氏試驗),然后確定HPV為宮頸癌的主要原因。目前的HPV疫苗可以通過預防“高風險”類型的HPV感染來降低宮頸癌的風險。世界衛生組織建議對9至14歲的女孩進行普遍的HPV疫苗接種。 “不幸的是,這種巨大的健康益處的應用尚未普及,”Lawson和Saraiya寫道。中國也是最近才開始引進HPV疫苗,而且現在普及力度不是很大。
JLGTD的特刊提出了15篇研究論文,重點是在美國和世界各地將有效的宮頸癌篩查和預防擴展到服務不足的人群。由于廣泛的地理和社會經濟因素,無論是在美國還是在世界資源匱乏的國家,服務不足的婦女都面臨著醫療保健的障礙。
阿拉巴馬大學伯明翰分校的醫學博士T. Clark Powell和同事們研究了阿拉巴馬州婦女的晚期宮頸癌的種族,地理和社會經濟風險因素。研究人員指出,超過一半的女性在診斷時患有晚期癌癥 - 表明“在預防和早期發現方面都有很大的改善機會”。
無論年齡,保險和地理位置如何,黑人女性在診斷時更有可能患上晚期宮頸癌。對于白人女性,保險狀況和年齡是重要的風險因素。 “宮頸癌的差異是多因素的,需要進一步研究社會經濟,生物和系統原因,”研究人員寫道。
一項由Meheret Endeshaw博士、Saraiya博士和其他疾病預防控制中心研究人員領導的研究發現,生活在美國的外國出生女性從未接受宮頸細胞學檢查的可能性是美國出生女性的兩倍(17%對7%)。來自墨西哥、南美洲、加勒比海和東南亞的婦女最不可能接受這種推薦的篩查試驗。
Endeshaw及其同事還指出,外國出生、在美國生活年限較少的女性比其他人更不可能進行宮頸細胞學檢查。研究人員總結說:“這些研究結果可能會為針對外國出生女性的宮頸癌篩查工作提供信息。”
雖然宮頸細胞學篩查可以降低宮頸癌的發病率和死亡率,但生活在資源匱乏的國家的大多數女性無法獲得這種干預措施。鑒于發展中國家有效篩查的障礙 - 包括需要對異常篩查試驗的患者進行協調的后續檢測和治療 - HPV疫苗接種是降低全世界宮頸癌和其他HPV相關疾病的最有希望的方法。
因此,作者總結道:“顯而易見的是,以文化敏感的方式提供可持續的資金來源、疫苗傳遞系統、更新的篩查、管理和預防技術,這對于那些獲取和資源非常有限的社區非常重要。”
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