癥狀

　　早期通常無癥狀，或僅有輕度非特異性的癥狀，如食欲缺乏、腹脹、腹痛和消瘦等。

　　患者最多見的主訴是腹脹不適，易誤認為消化不良。腹脹可因盆塊使盆腔內壓增加， 或腹水、腹塊使腹內壓增加所致。

　　一般無腹痛或僅有隱痛， 當腫瘤發生扭轉、破裂、出血和感染時，可出現較明顯的腹痛。

　　腹腔內有轉移播散的患者可能出現腸梗阻的癥狀。

　　腫瘤壓迫或侵犯局部神經時，可引起腰痛、下肢疼痛。壓迫或侵犯髂血管時，可引起下肢水腫。此外，一些患者可有不規則陰道流血，多為具有分泌雌激素功能的顆粒細胞 瘤和卵泡膜細胞瘤的癥狀。晚期患者可出現消瘦、貧血、發熱等全身癥狀。

　　檢查

　　卵巢惡性腫瘤，特別是早期卵巢癌，無特異性癥狀， 目前尚缺乏特異性和敏感性均較高的輔助診斷方法，因 此，多數患者診斷時已是中晚期。通過年齡、病史、體格檢查，并綜合應用以下一些輔助檢查手段，有助于提高診斷率。

　　1.影像學檢查

　　1 ) X線檢查

　　胸片檢查可幫助發現胸腔積液;腹平片可見囊性畸胎瘤內鈣化灶;胃腸鋇餐和鋇灌腸檢查有助于排除胃腸道的原發腫瘤，并了解胃腸道有無受侵;泌尿道造影檢查可發現膀胱和輸尿管受壓或被侵犯的情況。

　　2) B型超聲波檢查

　　可發現婦檢時不能捫清的卵巢小腫塊;能分辨出腫瘤的囊實性及囊內有無乳頭，這有助于判斷腫瘤的良惡性;能探及腹水及較大的腹盆腔內病 灶，特別對肝、脾和腎等實質性器官轉移灶的診斷很有幫 助。陰道B超分辨率高，且陰道探頭距盆腔器官更近，能 更清楚觀察卵巢的大小和形態。彩色多普勒超聲檢查可以了解腫瘤的血供情況，也有助于鑒別診斷。

　　3 )計算機斷層掃描(CT)和磁共振攝影(MRI)

　　兩者一起能檢出B超難以發現的小病灶，且分辨率高，故準確性高。 此外，CT和MRI能清楚顯示腫瘤與周圍組織器官的關系、 腹盆腔腹膜后淋巴結情況，以及肝脾等實質器官有無轉 移，對腫瘤的診斷、分期有較大的幫助。

　　4)正電子發射型計算機斷層顯像(PET/CT)

　　其是目前最先進的影像學檢查手段。顯像劑常用18F標記的脫氧葡萄糖(18F-FDG)，其半衰期相對較長，可反映組織的糖代謝情況。腫瘤組織對l8FDG有較強的代謝作用，惡性腫瘤攝取FDG遠高于正常組織和良性腫瘤，這對腫瘤良、惡性的鑒別診斷很有幫助。一般臨床影像學檢出腫瘤病灶大小的閾值是lcm3 (相當于109個細胞)，PET有可能發現更小的病灶，用于復發癌的診斷很有價值。

　　2.腫瘤標志物檢測

　　卵巢腫瘤種類繁多，并非每一種腫瘤均有相應的標志物，目前已知的腫瘤標志物的特異性均不高，必須結合其他檢查結果才能作出診斷。動態監測異常腫瘤標志物的變化情況，可以作為治療后病情監測的指標之一。

　　1)曱胎蛋白(AFP)

　　在卵巢惡性生殖細胞腫瘤， 如內胚竇瘤和胚胎癌可出現陽性，但應排除原發性肝癌、 肝炎和妊娠等可出現AFP陽性的情況。

　　2 ) CA125測定

　　CA125是上皮性卵巢癌的相關抗原，其他苗勒管衍生物的良性腫瘤、子宮內膜異位癥的腹 膜炎癥也可出現陽性。此標志物特異性不高，但敏感性高， 上皮性卵巢癌的陽性率可達82%〜94%,_是目前臨床上應 用最廣的卵巢癌標志物。

　　3) HE4 ( human epididymis secretory protein 4 )

　　測定基因最早由Kirchhoff等在人附睪上皮細胞中發現。檢測血清HE4用于診斷卵巢惡性腫瘤，其敏感度與血清 CA125檢測相當，而特異度更高，卵巢良性病變患者血清 HE4很少升高。并且，一些研究發現，HE4用于卵巢癌的 早期診斷比CA125更敏感，是目前早期診斷卵巢癌的腫 瘤標志物。 此外，性索間質腫瘤和一些上皮性卵巢腫瘤的血清雌二 醇和孕酮水平可增高;一些生殖細胞腫瘤和上皮性腫瘤的癌 胚抗原(CEA)升高;CA19-9檢測對黏液性癌和透明細胞 癌有較高的敏感性，這些標志物的測定可作為診斷的參考。

　　3.細胞學檢查

　　主要是進行腹水或胸腔積液細胞學檢查。卵巢癌腹水為滲出液，多可找到腺癌細胞，該檢查對提高卵巢癌的術前診斷率至關重要，但應注意組織病理學檢查才是確診卵巢癌的依據。腹水和胸腔積液的細胞學檢查可協助進行臨床分期。

　　4.腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡有助于卵巢癌早期診斷。當婦檢和B超檢查發現疑為卵巢癌的盆腔包塊，或血清CA125檢查升高，或大量腹水難以與結核、肝硬化等鑒別時，可通過腹腔鏡檢查和鏡下組織活檢確診。這種檢查也有助于鑒別卵巢的原發癌與轉移癌，以及進行卵巢癌的正確分期。

　　5.其他方法

　　隨著分子生物學的發展和人類基因組學的重大突破， 越來越多的分子生物技術應用于卵巢癌的診斷中，如基因芯片技術、蛋白組學技術及組織芯片技術等。但是這些診斷技術尚處于臨床前試驗階段，其臨床應用價值有待于進一步研究。