最新研究顯示：喝牛奶可能會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)
隨著頂級營養(yǎng)科學(xué)家在一篇評論里面警告人們不要喝牛奶，另一篇研究也跟著指出：喝牛奶會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。一位不參與這項(xiàng)研究的專家說，但是這一發(fā)現(xiàn)來自一項(xiàng)觀察性研究，可能會有一些混雜因素沒有考慮到。
最新的研究是基于一項(xiàng)長期的，規(guī)模較大的研究數(shù)據(jù)，即Adventist Health Study-2(AHS-2)，該數(shù)據(jù)正在研究北美安息日復(fù)臨信徒的飲食和健康狀況。這項(xiàng)研究的過去結(jié)果表明，安息日復(fù)臨信徒的壽命更長，某些癌癥的發(fā)生率更低，可能是因?yàn)樗麄兊纳罘绞礁】怠?/span>
最新的分析表明，牛奶會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，喝得越多，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
第一作者Gary E. Fraser(來自于加利福尼亞州洛馬林達(dá)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院)說：“每天攝入1/4至1/3杯的牛奶會增加30%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)�！�
他補(bǔ)充說：“每天喝1杯，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)上升到50%，對于每天喝2到3杯的人，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升到70%到80%�！�
研究結(jié)果于2月25日發(fā)表在國際流行病學(xué)雜志上。
“AHS研究具有挑釁性，但尚不足以保證指南的改變。鑒于這項(xiàng)研究的觀察性，但作者不應(yīng)該采取謹(jǐn)慎態(tài)度，”布朗大學(xué)終身癌癥研究所的女性癌癥主任Don Dizon如此評論說。他并沒有參與這項(xiàng)研究。
Dizon強(qiáng)調(diào)，由于其觀察性設(shè)計(jì)，該研究無法證明牛奶會導(dǎo)致乳腺癌。
他說：“我想看看這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是否能夠被其他人復(fù)制。除了牛奶與其他奶類制品(比如羊奶、豆奶)作隨機(jī)比較，以及乳腺癌的發(fā)病率之外，永遠(yuǎn)不會有無可爭議的數(shù)據(jù)。”
Dizon補(bǔ)充道：“這項(xiàng)研究最重要的一點(diǎn)可能是不要夸大數(shù)據(jù)�！�
他指出，該結(jié)果僅對絕經(jīng)后婦女有意義，而對絕經(jīng)前婦女則無意義。此外，分析顯示僅與激素受體陽性癌癥相關(guān)。
他說：“我們知道，乳腺癌的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，這與這一特定趨勢密切相關(guān)。這表明可能存在混雜因素，而這項(xiàng)研究并未對此進(jìn)行解釋�！�
迄今為止，關(guān)于乳制品與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加之間的可能聯(lián)系尚無定論。據(jù)世界癌癥研究基金會稱，乳制品甚至與降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
研究細(xì)節(jié)
當(dāng)前的研究包括來自北美的52795名基督復(fù)臨安息日會女性，他們在研究開始時(shí)沒有患上癌癥。女性平均年齡為57.1歲，黑人為29.7%。在基線時(shí)，女性使用食物頻率調(diào)查表報(bào)告了過去一年的飲食習(xí)慣。對于1011名女性，研究人員使用24小時(shí)飲食問卷對食物攝入量進(jìn)行了雙重檢查，并通過分析大豆異黃酮的尿液含量來驗(yàn)證大豆攝入量。
侵襲性乳腺癌的診斷數(shù)據(jù)來自美國和加拿大的國家注冊中心。在7.9年間，1057名婦女患上了浸潤性乳腺癌。調(diào)整了與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的一系列因素的結(jié)果，包括飲食，生活方式和乳腺癌家族史。
總體而言，與每天從乳制品中攝取熱量最少的女性相比，每天從乳制品中攝取最多卡路里的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了22%(危險(xiǎn)比[HR]為1.22; 95%置信區(qū)間[CI]為1.05-1.40)，P =0 .008)。每天喝牛奶最多的女性與喝最少牛奶的女性相比，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了50%(HR為1.50;95%CI為1.22-1.84，P <0.001)。
飲用全脂或降低脂肪的牛奶不會改變發(fā)現(xiàn)(趨勢的P = 0.002和趨勢P<0.0001)。
乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與奶酪或酸奶的攝入量之間沒有顯著相關(guān)性(分別為P = 0.35和P =0 .80)。
指南需要改變嗎?
美國飲食指南正在審查中。預(yù)計(jì)今年晚些時(shí)候?qū)⒂幸粋�(gè)新版本，它將首次覆蓋孕婦和2歲以下的兒童。
當(dāng)前的指南建議9歲及以上的成人和兒童每天喝三杯8盎司(相當(dāng)于236.56毫升)的牛奶，或等量的酸奶、奶酪和其他乳制品。
Fraser說：“這項(xiàng)研究的證據(jù)表明，人們應(yīng)該謹(jǐn)慎對待這一建議。”
牛奶是個(gè)復(fù)雜的話題
一位頂級營養(yǎng)學(xué)家對此表示贊同。哈佛大學(xué)流行病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)教授沃爾特·威利特(Walter Willett)博士表示：“每天建議喝3杯牛奶的科學(xué)依據(jù)還很少。這項(xiàng)新研究進(jìn)一步增加了謹(jǐn)慎的理由�！�
威利特說：“這是由經(jīng)驗(yàn)豐富的調(diào)查員進(jìn)行的高質(zhì)量研究�！痹撗芯康膬�(yōu)勢包括大豆攝入量高和動(dòng)物源性食品消費(fèi)量低，這是其他人群中難以研究的因素。
威利特是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最近發(fā)表的一篇評論的合著者，他與同樣來自哈佛的大衛(wèi)路德維希(David Ludwig)博士一起，對牛奶飲用建議背后的科學(xué)性提出了質(zhì)疑。在Medscape Medical News上有關(guān)此評論的文章吸引了大量讀者的評論。
威利特解釋說，牛奶是一個(gè)復(fù)雜的話題。作為一種重要的重要營養(yǎng)素，尤其是鈣和維生素D的良好來源，牛奶被吹捧為具有多種健康益處，尤其是降低了骨折風(fēng)險(xiǎn)。但是威利特說，鈣的建議可能被高估了，目前的證據(jù)并不支持高牛奶攝入量以預(yù)防骨折。
其他好處包括改善低收入人群的營養(yǎng)狀況，提高個(gè)子，降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但牛奶也與一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌。威利特說，從牛奶發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)物質(zhì)中獲得許多益處可能從其他沒有以上風(fēng)險(xiǎn)的來源中獲得的。
他說：“鑒于風(fēng)險(xiǎn)和收益，我們建議乳制品(包括牛奶，奶酪和酸奶)的每日食用量可能為零至兩份。如果攝入量為零或一份，最好考慮補(bǔ)充鈣/維生素D�！�
不過，F(xiàn)raser和威利特也提出了另一個(gè)選擇：用豆?jié){代替牛奶。目前研究的分析顯示，食用大豆與乳腺癌之間沒有顯著的關(guān)聯(lián)(趨勢P=0.22)。
此外，用豆?jié){代替牛奶的平均用量與絕經(jīng)后婦女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低32%有關(guān)(HR，0.68;95%CI，0.55-0.85，P=0.002)。然而，這些結(jié)果在絕經(jīng)前婦女中并不顯著(HR，0.70;95%CI，0.36-1.38，P=0.31)。
威利特說：“建議用豆?jié){代替部分或全部牛乳可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這與其他支持豆?jié){有利于患乳腺癌的研究相一致�！�
他補(bǔ)充說：“如果有人選擇豆?jié){，那么最好選擇添加糖量最少的豆?jié){�！�
喝牛奶還是一些相關(guān)因素?
Fraser在一份聲明中說，結(jié)果提供了相當(dāng)有力的證據(jù)，證明牛奶或其他與飲用牛奶密切相關(guān)的因素都是導(dǎo)致女性乳腺癌的原因。
這個(gè)“其他”因素可能很復(fù)雜，但可能與人類對奶牛的所作所為有關(guān)。為了增加產(chǎn)奶量，人類已經(jīng)培育出具有更高水平胰島素樣生長因子的奶牛，而胰島素樣生長因子又與包括乳腺癌在內(nèi)的一些癌癥有關(guān)。
牛奶中的性激素也可能參與其中。大約75%的奶牛懷孕了。因此，他們生產(chǎn)的牛奶中可能含有較高水平的孕激素和雌激素，這可能在激素反應(yīng)性乳腺癌中發(fā)揮作用。
研究人員在這項(xiàng)研究中未衡量的其他因素，例如貧困和參與者的收入，可能正在發(fā)揮作用。
但要知道到底發(fā)生了什么，這還需要進(jìn)行更多的研究。
威利特說：“迄今為止，總體證據(jù)還沒有顯示出隨著牛奶攝入量的增加，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加或減少。因此，這個(gè)話題需要進(jìn)一步研究�！�
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