補充和替代藥物真的能為癌癥患者帶來新的希望嗎？
在一項大型研究中，超過一半(56%)的前列腺癌男性報告使用補充和替代藥物(CAM)，該研究還發現近年來(1996-2016)使用這些產品的人數一直在增加。
一般是補充復合維生素和ω-3脂肪酸，與2006-2010年相比，2011-2016年維生素D的使用量急劇增加。
這項研究結果來自于10月份的“泌尿學雜志”上發表的近8000名前列腺癌患者的研究結果。
“這些結果強調了理解人們使用補充和替代藥物非常普遍的重要性，”第一作者Kyle Zuniga說。
“他們還強調了解人們使用什么以及他們為什么使用它的重要性，并創造一個鼓勵與傳統醫學相協調的開放和合作對話的環境，”Zuniga補充道。
Zuniga是紐約市哥倫比亞大學Vagelos醫師和外科醫生學院的四年級醫學院學生。這項研究的資深作者是加州大學舊金山分校的June Chan博士。
一位征求意見的專家、加利福尼亞州洛杉磯錫達斯西奈醫學中心泌尿學教授兼癌癥與生活方式綜合研究中心主任斯蒂芬·弗里德蘭(stephen freedland)說，這些發現是有關的。
“大多數研究表明，復合維生素對降低癌癥風險沒有作用，有些研究甚至認為它們會增加癌癥風險，”Freedland說。
例如，SELECT試驗表明，硒和維生素E可能增加前列腺癌的風險，并可能增加前列腺癌患者的死亡風險。
Zuniga及其同事發現，在他們的研究期間，硒和維生素E的使用有所下降，這或許反映了這些結果的釋放。
然而，Freedland指出，仍然有人認為15%的參與者服用維生素E，8%服用硒。
另一個例子是VITAL研究，該研究考察了維生素D和ω-3脂肪酸對安慰劑的影響，并表明ω-3脂肪酸對減少癌癥死亡無益。
然而，Zuniga及其同事發現，近四分之一的參與者(24%)在診斷后2年內服用了omega-3脂肪酸。
Freedland指出，美國癌癥研究所是預防癌癥生活方式因素的主要權威機構之一，不推薦補充劑。
“大多數時候，研究表明改變生活方式，例如改變飲食以減少紅肉，增加植物性食物并與運動相結合，顯示出對前列腺癌患者最有潛在的益處，”Zuniga評論道。
美國癌癥協會目前推薦一種基于植物的低飽和脂肪飲食，用于前列腺癌幸存者。
問題是改變生活方式并不容易。
“我并不感到驚訝，但我有點失望，因為這項研究中只有25%的患者實際改變了他們的飲食習慣，”Freedland評論道。
“人們想要做一些簡單的事情，比如吃藥，而不是實際上可能帶來益處的難題。有很多數據表明肥胖可以促進更具侵略性的癌癥。所以我認為減肥會更常見，”他補充道。
雖然該研究的結果聽起來與Freedland在他的診所看到的相似，但他補充說，該研究缺乏關于生活方式改變的詳細信息，這是一個潛在的限制因素。
那么當前列腺癌患者詢問CAM時，醫療服務提供者應該怎么做?
Freedland和Zuniga都建議篩選證據，知道什么類型的CAM具有相對可靠的研究支持，并知道哪些是中性的而且可能是有害的。
“我不會試圖讓人們談論他們所有的補品，”他評論道。 “我接受他們想要這樣做的現實，也許這讓他們感覺更好。我認為這有價值，但我鼓勵他們試圖限制那些至少我們知道是有害的。”
特別是，freedland警告說，復合維生素一天不應該超過一次，如果有的話。此外，他警告說維生素E，硒和鈣與前列腺癌有關。
研究細節
在這項研究中，作者分析了CaPSURETM(前列腺癌戰略泌尿學研究中心)的數據，這是一個始于1995年的數據庫，其中包含來自美國43個機構的15,000多名前列腺癌患者的信息。
該分析包括7696名新診斷的前列腺癌患者，他們在診斷后2年內自我報告使用了近70種不同類型的CAM。參與者為90%白人，7%黑人和1%拉丁裔。
總體而言，56%的參與者報告在診斷后2年內至少使用過CAM一次。
常見類型的CAM包括復合維生素(40%)，ω-3脂肪酸(24%)，草藥(24%)和維生素D(21%)。
與非使用者相比，顯著更多的CAM用戶是白人(93%對87%)，受過大學教育(64%對43%)，家庭收入較高(17%對26%，每年報告低于30,000美元)，并住在美國西部(18%vs 13%)和中西部(30%vs 26%)(所有P <.01)。
在研究期間，CAM使用率增加了128%：在1996 - 2000年診斷出的參與者中，24%報告使用此類產品，而在2011 - 2016年期間，該比例已躍升至54%。
對于那些在2006年至2010年間與2011-2016相比被診斷出的患者，維生素D的使用增加了108%，復合維生素增加了3%，而維生素E的使用減少了48%。
顯示出大幅增長的其他類型的CAM包括針灸(259%)和前列腺健康組合產品(67%)。硒(-65%)和番茄紅素(-51%)大幅下降。
該研究得到了國家補充和綜合健康中心，加州大學舊金山泌尿外科，美國國防部以及Steven和Christine Burd Safeway杰出教授的支持。
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