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　　根據一項對869名女性進行了10年隨訪的試驗結果表明，早期、低風險、激素驅動的乳腺癌患者在術后進行放射治療和抗激素治療后不太可能復發。

　　這項在4月28日的ESTRO 38會議上發表的奧地利乳腺癌和結腸直腸癌研究組(ABCSG)的8 A試驗的新發現表明，在同一乳房沒有癌癥復發中，97.5%的女性接受了接受全乳放療(WBI)，而92.4%的女性則沒有接受WBI。經過近10年的中位隨訪后，在接受WBI的439名女性中，同一乳房癌癥復發(乳腺癌復發)有10例。而僅接受抗激素治療的430名女性中有31名。

　　當研究人員觀察到女性在沒有疾病復發的情況下存活多長時間后，WBI患者的無病生存率顯著提高了94.5%，而沒有接受WBI患者的無病生存率為88.4%。

　　與WBI相關的成本和可能的副作用使研究人員試圖找出可能不需要放射治療的乳腺癌患者亞組。但是，這些最新結果表明這是不可能的。

　　來自奧地利薩爾茨堡Paracelsus醫科大學大學醫院放射治療和放射腫瘤學大學診所的Gerd Fastner副教授在會上說：“與單獨的抗激素治療相比，放療聯合抗激素治療顯著改善局部控制和無病生存率方面仍然非常有效。在對預后良好的乳腺癌患者進行長期隨訪后仍然如此。在我們的分析中，全乳房照射的遺漏是乳房內復發的主要預測因子。”

　　“此外，無法對其等級進行分類的腫瘤的復發風險幾乎是四倍，這可能是由于某些腫瘤更具侵襲性。”

　　患者的情況

　　ABCSG 8A試驗在1996年至2004年期間招募了869名絕經后婦女，并將她們隨機分配到乳房保留手術后單獨接受WBI或抗激素治療。患者的早期低風險腫瘤為1級或2級，直徑小于3 cm且淋巴結中未發現任何癌細胞。腫瘤由雌激素或黃體酮等激素驅動，因此對抗激素療法如他莫昔芬或阿那曲唑有反應。患者未接受過化療，放療或激素治療。

　　在術后39天和6周內，WBI的總平均劑量為50Gy; 71%的患者還在腫瘤床上額外增加了平均10Gy的劑量。

　　如果癌癥已經擴散到手臂下的第一個(前哨)淋巴結，那么在手術過程中，腋窩淋巴結也會連同前哨淋巴結一起被切除。在前哨淋巴結中未發現腫瘤細胞的情況下，省略了額外的腋窩淋巴結的移除。

　　研究人員發現，在僅有去除前哨淋巴結的258名女性中，如果她們接受WBI的話，其復發風險比沒有接受WBI的要低75%。然而，移除腋窩淋巴結后，WBI在無病存活率方面沒有同樣的優勢。

　　在有或沒有WBI的女性中，總的生存率和沒有癌癥擴散到身體其他部位的生存率(轉移)是相似的。“改善對原發部位腫瘤的控制可能會轉化為未來幾年更好的生存，”Fastner博士說。

　　后來對519名患者的組織進行了分析，該組織研究了一種名為Ki-67(細胞增殖指標)的蛋白質和另一種蛋白質HER2(一種在乳腺癌細胞外發現的生長促進蛋白質)的水平，患有高水平Ki-67(高于20%)或HER2陽性或兩者兼有的患者，雖然有明顯的趨勢，但患癌癥的風險并不高。

　　“這一發現需要進一步研究較大的女性隨訪時間較長，因為這可能是一次偶然發現，因為我們掌握了這些信息的女性人數很少，”Fastner博士說。

　　他總結道：“我們相信激素受體陽性患者的術后放療的額外好處已得到證實，無論他們是否處于乳腺癌復發的高風險中。根據目前的知識，這并不一定意味著由于局部乳房照射可以通過術后大分割外照射放療[EBRT]，術中技術或圍手術期近距離放射治療進行，因此局部乳房照射可以進行全乳房照射。放射治療的總體遺漏應該只是考慮到體弱，老年患者無法忍受這種治療。”

　　專家點評

　　ESTRO主席，意大利都靈大學腫瘤學系主任Umberto Ricardi教授說：“2006年，這些研究人員報告了這些女性接受近五年隨訪的結果，結果顯示手術后放療，結合他莫昔芬或阿那曲唑治療，可顯著降低癌癥復發的風險。這些新的結果，經過十年的隨訪，表明放療的有益作用持續存在，對這些女性來說更加明顯。這對于女性及其醫生來說是重要的信息，這有助于她們選擇最佳的乳腺癌治療方法。自2006年以來，放射治療取得了顯著進展，現在還有其他方法可以對乳房進行放射治療，與全乳房照射相比，其毒性和時間較短，這項研究還強調了女性和醫學界長期隨訪的益處。”

　　乳腺癌放療副作用處理

　　乳腺癌放療副作用最為常見的是放射性皮炎，一般在放療2周后開始出現，若沒有處理好，會發展為皮膚潰瘍，甚至讓患者停止放療，這就是放療比較麻煩的一個地方。但是，放膚膏可以處理這個麻煩，放膚膏是一種專門針對放療導致的皮膚損傷，可以緩解和延遲放射性皮炎的發生時間，將皮炎控制在I-II度內，避免放療中斷的風險。