補充鈣片等這些膳食補充劑真的有作用嗎？
一項大型隊列研究得出結(jié)論，對于一般人群而言，服用膳食補充劑并不能降低心血管疾病(CVD)或癌癥的死亡風險。
“人們應該通過健康均衡的飲食來實現(xiàn)充足的營養(yǎng)，而不是依靠補品，”馬薩諸塞州波士頓塔夫茨大學張芳芳(音譯，F(xiàn)ang Fang Zhang)博士說。
一個例外是服用番茄紅素的補充劑，這似乎可以降低CVD和癌癥的死亡風險。
然而，該研究還發(fā)現(xiàn)服用補充劑可能是有害的：服用高劑量鈣補充劑似乎會增加癌癥的死亡風險。
該研究于2019年4月8日在線發(fā)表在Annals of Internal Medicine上。
“鑒于超過一半的美國人服用膳食補充劑來改善他們的整體健康狀況，保持健康，或改善特定的健康狀況，重要的是要評估膳食補充劑可能對死亡風險的影響，”張博士說。
在該研究中，在1999年至2000年和2009年至2010年期間，參加了六次國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES)的成年人中，分析了過去30天內(nèi)膳食補充劑的使用情況。
還從27,725名參與者中分析了食物和補品的營養(yǎng)攝入量，這些參與者提供了一個或兩個有效的24小時飲食回憶信息。
研究小組將營養(yǎng)素攝入量分類為“不足”(定義為食品和補充劑的總營養(yǎng)素攝入量低于估計的平均需求量)或“充足”(當營養(yǎng)素攝入量達到膳食參考攝入量中規(guī)定的水平時)。過量的營養(yǎng)素攝入量是通過比較參與者的攝入量和高于容許上限的水平來確定的。
報告服用膳食補充劑的研究參與者的平均年齡為50.7歲，而未服用膳食補充劑的患者的平均年齡為42.8歲(P <.001)。
“超過一半的參與者(51.2%)報告在過去30天內(nèi)使用膳食補充劑，38.3%的人報告使用MVM(多種維生素和礦物質(zhì))補充劑，”張博士及其同事觀察到。
最常用的維生素補充劑包括維生素C(40.3%的參與者使用)，維生素E(38.6%使用)和維生素D(37.6%使用)。
最常用的礦物質(zhì)補充劑是鈣(38.6%使用)，鋅(34.5%)和鎂(33.3%)。
一般而言，與非使用者相比，服用補充劑的參與者對所有25種營養(yǎng)素的總營養(yǎng)素攝入水平較高。研究人員指出，即使補充劑的營養(yǎng)攝入量被打折，與非補充劑使用者相比，服用補充劑的參與者的23種營養(yǎng)素的營養(yǎng)攝入量仍然較高。
然而，有趣的是，超過一半的參與者的維生素D，維生素E，膽堿，維生素K和鉀攝入不足。只有不到5%的受訪者食用了調(diào)查人員認定的“過量”的所有營養(yǎng)物質(zhì)，除了煙酸。
“在中位隨訪6.1年期間，發(fā)生了3616例死亡，包括945例CVD死亡和805例癌癥死亡，”研究人員如此報告。
在多變量調(diào)整后，除番茄紅素外，沒有任何膳食補充劑與較低的死亡風險相關(guān)。番茄紅素將全因死亡率降低18%，癌癥死亡率降低54%。
來自食物的營養(yǎng)素
然后研究人員開始梳理從食物中攝取營養(yǎng)素與從補充劑中攝取相同營養(yǎng)素的效果。最初，他們觀察到那些攝入足夠維生素K和鎂的人全因死亡率較低，而那些攝入足夠維生素A、維生素K、銅和鋅的人死于CVD的風險較低。
然而，“當進一步評估營養(yǎng)素攝入來源時，發(fā)現(xiàn)這些營養(yǎng)素來源于食物，”張博士及其同事說道。
重要的是，過量攝入鈣與死于癌癥的風險增加62%有關(guān)。研究小組指出，這種風險僅限于1000毫克/天或更多的高劑量鈣補充劑，而不是食物中的鈣攝入量。
與此同時，研究人員還指出，維生素D補充劑量超過10 mcg /天 或約400 IU /天，與全因和癌癥死亡率的風險增加有關(guān)。
然而，這種效應僅見于具有足夠維生素D水平的參與者，定義為血清25-羥基維生素D水平為50 nmol / L或更高，而血清25-羥基維生素D水平低于50 nmol / L的參與者則沒有。
“因此，維生素D補充劑使用400 IU /天或更高可能會對那些沒有低維生素D狀態(tài)的人產(chǎn)生不良影響，”張博士說。
“對于那些維生素D水平低的人來說，維生素D補充劑沒有任何益處或傷害，”她補充說。
張博士說，如果患者的身體狀況導致食物中的營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，或者他們遵循特定的飲食習慣和做法，他們可能有營養(yǎng)不足的風險，那么他們需要用膳食補充劑治療。
而且，對于醫(yī)生來說，詢問癌癥患者使用膳食補充劑是很重要的，因為某些膳食補充劑如抗氧化劑可能會干擾他們即將接受的治療。
“因此，營養(yǎng)不足的患者可根據(jù)個人需要單獨評估，”她建議道。
然而，對于一般人群，張博士強調(diào)食物通常是最重要的營養(yǎng)來源，醫(yī)生應該相應地為患者提供咨詢。
來自紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心的醫(yī)學博士Elizabeth Kantor同意并補充說：“人們應該與醫(yī)療服務提供者討論有關(guān)使用膳食補充劑的決定。”
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