面對(duì)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)研究成果，該如何判斷其真?zhèn)?/h2>
營(yíng)養(yǎng)研究一直處于圍困之中。除了常年的低脂肪，低碳水化合物的爭(zhēng)論之外，還有人要求徹底改革該領(lǐng)域。主持了Ancel
Keys紀(jì)念講座的醫(yī)學(xué)博士弗蘭克·B·胡(Frank B. Hu)如此說(shuō)道。
本文摘選了他被訪問(wèn)的章節(jié)。
問(wèn)：在涉足這個(gè)充滿爭(zhēng)議的飲食領(lǐng)域中之前，人們有沒(méi)有飲食建議共識(shí)?
胡：人們普遍認(rèn)為，沒(méi)有一種適合所有人的飲食。人們可以通過(guò)各種靈活的方式組合食物來(lái)實(shí)現(xiàn)健康的飲食模式，這些模式可以適應(yīng)個(gè)人健康需求，食物偏好和文化傳統(tǒng)。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，健康飲食通常包括：更多的水果，蔬菜，全谷物，豆類(lèi)和堅(jiān)果;較少量的精制谷物和紅色和加工肉類(lèi);含糖量低，尤其是含糖飲料;減少鈉的攝入量;以及適當(dāng)?shù)姆萘看笮】刂坪推胶鉄崃繑z入與身體活動(dòng)來(lái)管理體重。
人們?cè)絹?lái)越認(rèn)可我們的飲食模式需要考慮人類(lèi)健康和環(huán)境影響。人們?cè)絹?lái)越多地認(rèn)為，不健康的食物環(huán)境可以在塑造個(gè)人的食物選擇方面發(fā)揮重要作用。因此，需要通過(guò)基于人口的戰(zhàn)略(如公共政策)來(lái)改善食物環(huán)境，使健康和可持續(xù)的選擇成為簡(jiǎn)單，實(shí)惠和默認(rèn)的選擇。
問(wèn)：為了提高營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的地位，需要改變什么?學(xué)術(shù)界/專(zhuān)業(yè)團(tuán)體是否應(yīng)該制定一套營(yíng)養(yǎng)研究標(biāo)準(zhǔn)?
胡：很難為良好的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究提出“標(biāo)準(zhǔn)”清單，因?yàn)椴煌难芯繂?wèn)題需要不同的研究設(shè)計(jì)，飲食評(píng)估方法和統(tǒng)計(jì)方法。像任何其他領(lǐng)域一樣，我們應(yīng)該努力提高營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和可重復(fù)性。確鑿的證據(jù)建立在人類(lèi)的高質(zhì)量研究基礎(chǔ)之上，通常包括以下特征：大量參與者和足夠的統(tǒng)計(jì)數(shù)量;高隨訪率和良好的飲食依從性(干預(yù)研究);精心設(shè)計(jì)和驗(yàn)證的膳食評(píng)估工具(需要重復(fù)措施);仔細(xì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考慮潛在的混雜因素;其他研究證實(shí)(可重復(fù)的結(jié)果);來(lái)自短期對(duì)照喂養(yǎng)研究的生化或生理結(jié)果的支持性證據(jù);以及在可用證據(jù)和研究設(shè)計(jì)限制的背景下仔細(xì)解釋數(shù)據(jù)。
問(wèn)：期刊編輯在發(fā)布弱勢(shì)研究和研究人員/媒體夸大此類(lèi)數(shù)據(jù)方面的作用如何?
胡：作者，期刊和媒體應(yīng)避免聳人聽(tīng)聞，夸大研究成果。我們還應(yīng)該記住，較新的研究不一定比以前更好或更可靠，并且始終重要的是要查看整體證據(jù)。
問(wèn)：在您的講座中，您將營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的食品評(píng)估與血壓測(cè)量等同起來(lái)。你能為我們的讀者詳細(xì)說(shuō)明嗎?
胡：類(lèi)似于血壓測(cè)量，多次飲食測(cè)量(使用自我報(bào)告的方法或生物標(biāo)記物)可以減少數(shù)據(jù)中的夸大議論并提高飲食評(píng)估的準(zhǔn)確性。
在自我報(bào)告的方法中，由于膳食攝入量的日常變化，單次24小時(shí)召回是最不準(zhǔn)確的，因此它很大程度上不適合檢查飲食與疾病之間的關(guān)聯(lián)。然而，24小時(shí)召回仍然可用于估算某些營(yíng)養(yǎng)素和食物的人口平均值或趨勢(shì)。
多周的飲食記錄提供了關(guān)于飲食的最詳細(xì)信息，但是這種方法對(duì)于參與者來(lái)說(shuō)是昂貴且非常繁重的，因此在大多數(shù)大型人群研究中是不可行的。經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)和驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷(FFQ)可以提供關(guān)于大多數(shù)飲食因素的合理準(zhǔn)確的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，并且可以使用隨時(shí)間重復(fù)的FFQ來(lái)減少測(cè)量誤差并提高準(zhǔn)確性。在血液或尿液樣本中測(cè)量的客觀生物標(biāo)志物可用于評(píng)估一些營(yíng)養(yǎng)素和食物的攝入量。然而，敏感和特異性生物標(biāo)志物不適用于大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素和食物。
主要的一點(diǎn)是，沒(méi)有完美的方法來(lái)衡量自由生活人群的飲食。營(yíng)養(yǎng)研究需要考慮多種數(shù)據(jù)收集方法的組合，包括重復(fù)的自我報(bào)告測(cè)量和生物標(biāo)記以及智能手機(jī)和傳感器，這取決于研究設(shè)計(jì)和研究人群的特征。
問(wèn)：在JAMA關(guān)于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)中，反式脂肪的減少被認(rèn)為是影響政策的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的一個(gè)成功例子，但反式脂肪不是在對(duì)飽和脂肪進(jìn)行惡化的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的反應(yīng)中產(chǎn)生的嗎?
胡：用于生產(chǎn)反式脂肪含量高的部分氫化植物油的技術(shù)是在20世紀(jì)初期開(kāi)發(fā)的。在20世紀(jì)60年代，這些加工過(guò)的植物脂肪的使用在更換動(dòng)物脂肪方面變得更加普遍，首先是因?yàn)槌杀据^低，然后是因?yàn)樗^的健康益處。事實(shí)證明，就心臟病風(fēng)險(xiǎn)而言，反式脂肪比飽和脂肪更差。
根據(jù)干預(yù)試驗(yàn)和反式脂肪和心臟病風(fēng)險(xiǎn)流行病學(xué)研究的證據(jù)，美國(guó)食品和藥物管理局在2006年要求反式脂肪標(biāo)簽，并在2018年禁止反式脂肪。這些規(guī)定導(dǎo)致反式減少約70%美國(guó)人攝入脂肪。這是飲食質(zhì)量的巨大改善。
問(wèn)：你支持對(duì)飽和脂肪的限制(根據(jù)2015年美國(guó)人膳食指南，高達(dá)10%)，盡管數(shù)據(jù)表明飽和脂肪攝入可能不會(huì)增加心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)。
胡：反式脂肪比飽和脂肪更差的事實(shí)并不意味著飽和脂肪在CVD風(fēng)險(xiǎn)方面是有益的或良性的。同樣，精制淀粉/添加糖有害的事實(shí)并不能消除飽和脂肪。
在評(píng)估營(yíng)養(yǎng)素或食物的影響時(shí)，我們應(yīng)該問(wèn)的關(guān)鍵問(wèn)題是“與什么相比?”與反式脂肪相比，飽和脂肪更好，但與橄欖油和其他植物油，堅(jiān)果/種子，鱷梨和海鮮的不飽和脂肪相比，飽和脂肪增加了CVD的風(fēng)險(xiǎn)。
許多流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪攝入與冠心病風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。在這些研究中，通常將飽和脂肪與碳水化合物進(jìn)行比較，其主要是精制碳水化合物和添加糖。在飲食習(xí)慣方面，減少飽和脂肪但多吃白面包，百吉餅，含糖食物和飲料并不是一個(gè)好主意。相反，飽和脂肪應(yīng)該用不飽和脂肪和來(lái)自豆類(lèi)和全谷物的健康碳水化合物代替。
似乎關(guān)于低脂肪與低碳水化合物飲食的爭(zhēng)論不會(huì)很快結(jié)束，但除非確定了脂肪和碳水化合物的食物來(lái)源，否則這種爭(zhēng)論是沒(méi)有意義的。并非所有低脂肪或低碳水化合物飲食都是平等的。無(wú)論你遵循什么飲食模式，你都應(yīng)該注意脂肪和碳水化合物的食物來(lái)源。
問(wèn)：您能否在定義健康飲食模式(首先是咖啡)時(shí)解決兩個(gè)可能存在爭(zhēng)議的內(nèi)容?您是否認(rèn)為數(shù)據(jù)足夠強(qiáng)大，可以說(shuō)咖啡實(shí)際上是健康的(而不是有害的)?
胡：有令人信服的證據(jù)表明，適度飲用咖啡(每天三至五杯)與慢性病(如心臟病和癌癥)的風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。同樣的證據(jù)也表明，咖啡消費(fèi)與2型糖尿病，心臟病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。
目前的飲食指南建議，適量的咖啡消費(fèi)可以作為健康飲食和生活方式的一部分。主要的信息是，如果你喜歡咖啡，你可以繼續(xù)這樣做。但如果你喜歡喝茶，就沒(méi)有令人信服的理由從茶葉轉(zhuǎn)向咖啡。
問(wèn)：據(jù)推測(cè)，每天三至五杯是不是通風(fēng)拿鐵?
胡：不。一杯咖啡的標(biāo)準(zhǔn)份量是8盎司。三到五個(gè)8盎司的杯子可提供約400毫克/天的咖啡因。許多咖啡店的份量比這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大兩到三倍，并且有特色咖啡飲料，其中含有卡路里，糖和飽和脂肪。除了注意份量之外，限制咖啡的不健康添加物也很重要，例如糖和奶油。
問(wèn)：酒精呢?世界衛(wèi)生組織的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)表示，在某些癌癥中，酒精含量是不安全的，酒精是致病因素。
胡：人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到，酒精消費(fèi)與劑量反應(yīng)方式的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是如何在提出建議時(shí)平衡健康風(fēng)險(xiǎn)和適度飲酒的潛在益處。目前的飲食指南強(qiáng)烈反對(duì)過(guò)度飲酒，不建議不飲酒的人開(kāi)始因任何原因飲酒。
問(wèn)：一些人認(rèn)為酒精和心血管疾病的支持?jǐn)?shù)據(jù)主要來(lái)自酒精行業(yè)資助的研究，或者適度飲酒僅僅是健康生活方式的標(biāo)志。這種說(shuō)法可行嗎?
胡：數(shù)百項(xiàng)研究的證據(jù)權(quán)重繼續(xù)表明，盡管最近有一些爭(zhēng)議，但適量飲酒與降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
大多數(shù)研究考慮了其他飲食和生活方式因素，并沒(méi)有得到酒精行業(yè)的資助。證據(jù)的一致性非常顯著。
同樣重要的是要記住，含酒精的飲料含有大量的卡路里，這可能在體重增加中發(fā)揮作用。
問(wèn)：你的演講討論了我們生活的致病環(huán)境。你對(duì)它的逆轉(zhuǎn)感到樂(lè)觀或悲觀嗎?
胡：我仍然樂(lè)觀地認(rèn)為致肥胖的環(huán)境可以逆轉(zhuǎn)，但這并不容易。好消息是，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到社會(huì)和公共政策因素在塑造我們飲食習(xí)慣方面的重要性，不僅僅是學(xué)術(shù)研究人員，也包括政策制定者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。
然而，政治領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于制定和實(shí)施有可能改變我們的食物環(huán)境和改變我們關(guān)于健康飲食的文化規(guī)范的政策解決方案至關(guān)重要。為了成功減少我們今天在美國(guó)看到的吸煙現(xiàn)象，反吸煙的努力花費(fèi)了50多年時(shí)間。鑒于其復(fù)雜性，它可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間(我希望不會(huì)!)并且需要更大的努力來(lái)制止和扭轉(zhuǎn)肥胖流行病。
問(wèn)：最后，您對(duì)那些被營(yíng)養(yǎng)研究困惑的人有什么建議?
胡：當(dāng)你看到關(guān)于營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的轟動(dòng)性或引人注目的標(biāo)題時(shí)，深呼吸一下，問(wèn)一下這項(xiàng)研究的可靠性以及它與其他文獻(xiàn)是如何相符的。科學(xué)研究是一個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，已發(fā)表的研究之間的矛盾是不可避免的，也是這一過(guò)程的一個(gè)健康部分。
然而，這些矛盾可能引起公眾的混淆，特別是考慮到媒體報(bào)道和互聯(lián)網(wǎng)博主傾向于過(guò)度簡(jiǎn)化營(yíng)養(yǎng)研究。
因此，在閱讀引人注目的頭條新聞，宣傳快速解決飲食或?qū)I(yíng)養(yǎng)研究的夸大和挑釁性觀點(diǎn)時(shí)，必須持懷疑態(tài)度。
營(yíng)養(yǎng)研究一直處于圍困之中。除了常年的低脂肪，低碳水化合物的爭(zhēng)論之外，還有人要求徹底改革該領(lǐng)域。主持了Ancel Keys紀(jì)念講座的醫(yī)學(xué)博士弗蘭克·B·胡(Frank B. Hu)如此說(shuō)道。
本文摘選了他被訪問(wèn)的章節(jié)。
問(wèn)：在涉足這個(gè)充滿爭(zhēng)議的飲食領(lǐng)域中之前，人們有沒(méi)有飲食建議共識(shí)?
胡：人們普遍認(rèn)為，沒(méi)有一種適合所有人的飲食。人們可以通過(guò)各種靈活的方式組合食物來(lái)實(shí)現(xiàn)健康的飲食模式，這些模式可以適應(yīng)個(gè)人健康需求，食物偏好和文化傳統(tǒng)。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，健康飲食通常包括：更多的水果，蔬菜，全谷物，豆類(lèi)和堅(jiān)果;較少量的精制谷物和紅色和加工肉類(lèi);含糖量低，尤其是含糖飲料;減少鈉的攝入量;以及適當(dāng)?shù)姆萘看笮】刂坪推胶鉄崃繑z入與身體活動(dòng)來(lái)管理體重。
人們?cè)絹?lái)越認(rèn)可我們的飲食模式需要考慮人類(lèi)健康和環(huán)境影響。人們?cè)絹?lái)越多地認(rèn)為，不健康的食物環(huán)境可以在塑造個(gè)人的食物選擇方面發(fā)揮重要作用。因此，需要通過(guò)基于人口的戰(zhàn)略(如公共政策)來(lái)改善食物環(huán)境，使健康和可持續(xù)的選擇成為簡(jiǎn)單，實(shí)惠和默認(rèn)的選擇。
問(wèn)：為了提高營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的地位，需要改變什么?學(xué)術(shù)界/專(zhuān)業(yè)團(tuán)體是否應(yīng)該制定一套營(yíng)養(yǎng)研究標(biāo)準(zhǔn)?
胡：很難為良好的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究提出“標(biāo)準(zhǔn)”清單，因?yàn)椴煌难芯繂?wèn)題需要不同的研究設(shè)計(jì)，飲食評(píng)估方法和統(tǒng)計(jì)方法。像任何其他領(lǐng)域一樣，我們應(yīng)該努力提高營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和可重復(fù)性。確鑿的證據(jù)建立在人類(lèi)的高質(zhì)量研究基礎(chǔ)之上，通常包括以下特征：大量參與者和足夠的統(tǒng)計(jì)數(shù)量;高隨訪率和良好的飲食依從性(干預(yù)研究);精心設(shè)計(jì)和驗(yàn)證的膳食評(píng)估工具(需要重復(fù)措施);仔細(xì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考慮潛在的混雜因素;其他研究證實(shí)(可重復(fù)的結(jié)果);來(lái)自短期對(duì)照喂養(yǎng)研究的生化或生理結(jié)果的支持性證據(jù);以及在可用證據(jù)和研究設(shè)計(jì)限制的背景下仔細(xì)解釋數(shù)據(jù)。
問(wèn)：期刊編輯在發(fā)布弱勢(shì)研究和研究人員/媒體夸大此類(lèi)數(shù)據(jù)方面的作用如何?
胡：作者，期刊和媒體應(yīng)避免聳人聽(tīng)聞，夸大研究成果。我們還應(yīng)該記住，較新的研究不一定比以前更好或更可靠，并且始終重要的是要查看整體證據(jù)。
問(wèn)：在您的講座中，您將營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的食品評(píng)估與血壓測(cè)量等同起來(lái)。你能為我們的讀者詳細(xì)說(shuō)明嗎?
胡：類(lèi)似于血壓測(cè)量，多次飲食測(cè)量(使用自我報(bào)告的方法或生物標(biāo)記物)可以減少數(shù)據(jù)中的夸大議論并提高飲食評(píng)估的準(zhǔn)確性。
在自我報(bào)告的方法中，由于膳食攝入量的日常變化，單次24小時(shí)召回是最不準(zhǔn)確的，因此它很大程度上不適合檢查飲食與疾病之間的關(guān)聯(lián)。然而，24小時(shí)召回仍然可用于估算某些營(yíng)養(yǎng)素和食物的人口平均值或趨勢(shì)。
多周的飲食記錄提供了關(guān)于飲食的最詳細(xì)信息，但是這種方法對(duì)于參與者來(lái)說(shuō)是昂貴且非常繁重的，因此在大多數(shù)大型人群研究中是不可行的。經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)和驗(yàn)證的食物頻率問(wèn)卷(FFQ)可以提供關(guān)于大多數(shù)飲食因素的合理準(zhǔn)確的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，并且可以使用隨時(shí)間重復(fù)的FFQ來(lái)減少測(cè)量誤差并提高準(zhǔn)確性。在血液或尿液樣本中測(cè)量的客觀生物標(biāo)志物可用于評(píng)估一些營(yíng)養(yǎng)素和食物的攝入量。然而，敏感和特異性生物標(biāo)志物不適用于大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素和食物。
主要的一點(diǎn)是，沒(méi)有完美的方法來(lái)衡量自由生活人群的飲食。營(yíng)養(yǎng)研究需要考慮多種數(shù)據(jù)收集方法的組合，包括重復(fù)的自我報(bào)告測(cè)量和生物標(biāo)記以及智能手機(jī)和傳感器，這取決于研究設(shè)計(jì)和研究人群的特征。
問(wèn)：在JAMA關(guān)于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)中，反式脂肪的減少被認(rèn)為是影響政策的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的一個(gè)成功例子，但反式脂肪不是在對(duì)飽和脂肪進(jìn)行惡化的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究的反應(yīng)中產(chǎn)生的嗎?
胡：用于生產(chǎn)反式脂肪含量高的部分氫化植物油的技術(shù)是在20世紀(jì)初期開(kāi)發(fā)的。在20世紀(jì)60年代，這些加工過(guò)的植物脂肪的使用在更換動(dòng)物脂肪方面變得更加普遍，首先是因?yàn)槌杀据^低，然后是因?yàn)樗^的健康益處。事實(shí)證明，就心臟病風(fēng)險(xiǎn)而言，反式脂肪比飽和脂肪更差。
根據(jù)干預(yù)試驗(yàn)和反式脂肪和心臟病風(fēng)險(xiǎn)流行病學(xué)研究的證據(jù)，美國(guó)食品和藥物管理局在2006年要求反式脂肪標(biāo)簽，并在2018年禁止反式脂肪。這些規(guī)定導(dǎo)致反式減少約70%美國(guó)人攝入脂肪。這是飲食質(zhì)量的巨大改善。
問(wèn)：你支持對(duì)飽和脂肪的限制(根據(jù)2015年美國(guó)人膳食指南，高達(dá)10%)，盡管數(shù)據(jù)表明飽和脂肪攝入可能不會(huì)增加心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)。
胡：反式脂肪比飽和脂肪更差的事實(shí)并不意味著飽和脂肪在CVD風(fēng)險(xiǎn)方面是有益的或良性的。同樣，精制淀粉/添加糖有害的事實(shí)并不能消除飽和脂肪。
在評(píng)估營(yíng)養(yǎng)素或食物的影響時(shí)，我們應(yīng)該問(wèn)的關(guān)鍵問(wèn)題是“與什么相比?”與反式脂肪相比，飽和脂肪更好，但與橄欖油和其他植物油，堅(jiān)果/種子，鱷梨和海鮮的不飽和脂肪相比，飽和脂肪增加了CVD的風(fēng)險(xiǎn)。
許多流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪攝入與冠心病風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。在這些研究中，通常將飽和脂肪與碳水化合物進(jìn)行比較，其主要是精制碳水化合物和添加糖。在飲食習(xí)慣方面，減少飽和脂肪但多吃白面包，百吉餅，含糖食物和飲料并不是一個(gè)好主意。相反，飽和脂肪應(yīng)該用不飽和脂肪和來(lái)自豆類(lèi)和全谷物的健康碳水化合物代替。
似乎關(guān)于低脂肪與低碳水化合物飲食的爭(zhēng)論不會(huì)很快結(jié)束，但除非確定了脂肪和碳水化合物的食物來(lái)源，否則這種爭(zhēng)論是沒(méi)有意義的。并非所有低脂肪或低碳水化合物飲食都是平等的。無(wú)論你遵循什么飲食模式，你都應(yīng)該注意脂肪和碳水化合物的食物來(lái)源。
問(wèn)：您能否在定義健康飲食模式(首先是咖啡)時(shí)解決兩個(gè)可能存在爭(zhēng)議的內(nèi)容?您是否認(rèn)為數(shù)據(jù)足夠強(qiáng)大，可以說(shuō)咖啡實(shí)際上是健康的(而不是有害的)?
胡：有令人信服的證據(jù)表明，適度飲用咖啡(每天三至五杯)與慢性病(如心臟病和癌癥)的風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。同樣的證據(jù)也表明，咖啡消費(fèi)與2型糖尿病，心臟病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。
目前的飲食指南建議，適量的咖啡消費(fèi)可以作為健康飲食和生活方式的一部分。主要的信息是，如果你喜歡咖啡，你可以繼續(xù)這樣做。但如果你喜歡喝茶，就沒(méi)有令人信服的理由從茶葉轉(zhuǎn)向咖啡。
問(wèn)：據(jù)推測(cè)，每天三至五杯是不是通風(fēng)拿鐵?
胡：不。一杯咖啡的標(biāo)準(zhǔn)份量是8盎司。三到五個(gè)8盎司的杯子可提供約400毫克/天的咖啡因。許多咖啡店的份量比這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大兩到三倍，并且有特色咖啡飲料，其中含有卡路里，糖和飽和脂肪。除了注意份量之外，限制咖啡的不健康添加物也很重要，例如糖和奶油。
問(wèn)：酒精呢?世界衛(wèi)生組織的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)表示，在某些癌癥中，酒精含量是不安全的，酒精是致病因素。
胡：人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到，酒精消費(fèi)與劑量反應(yīng)方式的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是如何在提出建議時(shí)平衡健康風(fēng)險(xiǎn)和適度飲酒的潛在益處。目前的飲食指南強(qiáng)烈反對(duì)過(guò)度飲酒，不建議不飲酒的人開(kāi)始因任何原因飲酒。
問(wèn)：一些人認(rèn)為酒精和心血管疾病的支持?jǐn)?shù)據(jù)主要來(lái)自酒精行業(yè)資助的研究，或者適度飲酒僅僅是健康生活方式的標(biāo)志。這種說(shuō)法可行嗎?
胡：數(shù)百項(xiàng)研究的證據(jù)權(quán)重繼續(xù)表明，盡管最近有一些爭(zhēng)議，但適量飲酒與降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
大多數(shù)研究考慮了其他飲食和生活方式因素，并沒(méi)有得到酒精行業(yè)的資助。證據(jù)的一致性非常顯著。
同樣重要的是要記住，含酒精的飲料含有大量的卡路里，這可能在體重增加中發(fā)揮作用。
問(wèn)：你的演講討論了我們生活的致病環(huán)境。你對(duì)它的逆轉(zhuǎn)感到樂(lè)觀或悲觀嗎?
胡：我仍然樂(lè)觀地認(rèn)為致肥胖的環(huán)境可以逆轉(zhuǎn)，但這并不容易。好消息是，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到社會(huì)和公共政策因素在塑造我們飲食習(xí)慣方面的重要性，不僅僅是學(xué)術(shù)研究人員，也包括政策制定者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。
然而，政治領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于制定和實(shí)施有可能改變我們的食物環(huán)境和改變我們關(guān)于健康飲食的文化規(guī)范的政策解決方案至關(guān)重要。為了成功減少我們今天在美國(guó)看到的吸煙現(xiàn)象，反吸煙的努力花費(fèi)了50多年時(shí)間。鑒于其復(fù)雜性，它可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間(我希望不會(huì)!)并且需要更大的努力來(lái)制止和扭轉(zhuǎn)肥胖流行病。
問(wèn)：最后，您對(duì)那些被營(yíng)養(yǎng)研究困惑的人有什么建議?
胡：當(dāng)你看到關(guān)于營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的轟動(dòng)性或引人注目的標(biāo)題時(shí)，深呼吸一下，問(wèn)一下這項(xiàng)研究的可靠性以及它與其他文獻(xiàn)是如何相符的。科學(xué)研究是一個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，已發(fā)表的研究之間的矛盾是不可避免的，也是這一過(guò)程的一個(gè)健康部分。 然而，這些矛盾可能引起公眾的混淆，特別是考慮到媒體報(bào)道和互聯(lián)網(wǎng)博主傾向于過(guò)度簡(jiǎn)化營(yíng)養(yǎng)研究。 因此，在閱讀引人注目的頭條新聞，宣傳快速解決飲食或?qū)I(yíng)養(yǎng)研究的夸大和挑釁性觀點(diǎn)時(shí)，必須持懷疑態(tài)度。
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