運動的力量：即使以前沒有鍛煉，但在癌癥診斷后運動還是可以提高生存率
一項新研究得出結論，即使在以前沒有鍛煉過的患者中，癌癥診斷后的運動也可以提高生存率。
該研究結果來自對一組5807名被診斷患有多種癌癥的患者的14年來收集的詳細流行病學數據的分析。
在以下8種腫瘤類型患者中觀察到運動的益處：乳腺癌，結腸癌，前列腺癌，卵巢癌，膀胱癌，子宮內膜癌，食道癌和皮膚癌(主要是黑素瘤)。
經常鍛煉的人比久坐的同齡人有更大的生存優勢。與仍然“習慣性不活動”的癌癥患者相比，在癌癥診斷前后每周鍛煉三到四次的患者將其全因死亡風險降低40%(風險比[HR]，0.60)，將癌癥特異性死亡風險降低39%(HR，0.61)。
然而，與久坐的癌癥患者相比，在癌癥診斷前后每周僅運動1或2天的患者的生存率也顯著提高。研究顯示，他們將全因死亡率和癌癥特異性死亡率降低了32%(HR，0.68)。
令人驚訝的是，即使是經驗豐富的沙發土豆在鍛煉時也能顯著提高生存率。研究人員發現，在診斷前十年久坐不動的患者在癌癥診斷后一年內每周鍛煉一到兩次，其全因死亡率和癌癥特異性死亡率下降了28%(HR，0.72)。
無論患者的性別，年齡，體重，吸煙狀況或癌癥階段如何，均觀察到生存獲益。
“換句話說，在肥胖患者，持續吸煙者和被診斷患有晚期腫瘤的患者中可以看到這種關聯，”主要作者、布法羅羅斯威爾公園綜合癌癥中心腫瘤學助理教授Rikki A. Cannioto博士說。
這些研究結果表明，“改變健康的生活方式可能會影響生存軌跡永遠不會太晚，”Cannioto說。 “這對所有癌癥患者來說都是好消息。”
作者寫道：“總的來說，這些觀察結果鞏固了信息的臨床和公共衛生重要性，即任何數量的定期每周活動都優于不活動。” 他們補充說，這是“特別令人鼓舞的”，因為癌癥患者和幸存者可能被目前每天30分鐘的中等強度身體活動的體力活動推薦所淹沒。
研究人群主要是白人，女性多于男性(55%對45%)。共有1390名患者(24.4%)表示他們在診斷前沒有定期運動，2400名(41.9%)表示他們在癌癥診斷后沒有運動。
作者承認，自我報告的身體活動是“我們研究的主要限制”，因為它可能會受到召回錯誤和錯誤分類，特別是在診斷前的十年。
將鍛煉納入支持性護理?
“這些數據證明了在癌癥患者的支持性治療過程中實施鍛煉的潛在價值，并且可以為旨在改善被診斷患有各種惡性腫瘤的患者的臨床結果的目標干預試驗提供信息，”作者指出。
Cannioto建議，腫瘤科醫生應該為患者提供有關身體活動的生存益處的建議，并鼓勵他們利用醫療保健系統和社區內的資源。她指出，推薦物理治療可以解決特定的移動問題，并且有很多社區資源，例如YMCA，它為癌癥患者提供免費的鍛煉計劃。
然而，人們一直擔心如何在不產生額外健康風險的情況下平衡重病患者的運動需求，例如，在今年早些時候發表在柳葉刀腫瘤學上的一篇社論中。
(未具名)的社論者指出，當澳大利亞臨床腫瘤學會(COSA)于5月發布其立場聲明時，建議將所有癌癥患者作為治療方案的一部分進行鍛煉，此舉得到了不少于25個領先的醫療保健機構支持。 COSAE醫學新聞先前報道了COSA運動指南的建議。
盡管人們普遍支持將運動納入癌癥幸存者，但“認為可以或者應該采用一種適合所有患者的一種適合所有患者的方法，這是天真的，”這位社論寫道。
他們補充說：“在建議任何體育鍛煉方案的可行性時，需要充分考慮患者的合并癥和脆弱性。”
在隨附的通信專欄中，來自加拿大安大略省多倫多大學健康網絡公主瑪格麗特癌癥中心的研究小組一致認為，常見的合并癥和治療副作用會增加患者的風險，否則他們將從運動中獲益。
目前針對癌癥患者的運動指南主要針對一般公眾“有一些針對癌癥的警告”，多倫多大學運動機能學和體育學院助理教授Daniel Santa Mina博士及其同事寫道。
因此，這些指南“未能有效地為臨床醫生和合格的運動專業人員提供有關如何識別和管理許多潛在運動禁忌癥的建議，特別是考慮到患者風險和合并癥的高度異質性，”作者強調說。
為了解決這些運動障礙，研究人員開發了一種臨床“如果是的話”工具，為臨床醫生提供基于證據的指導，用于常見的運動禁忌癥。
“安全參考指南”可與美國運動醫學學院和COSA的指南結合使用，以規范風險管理并確定運動預防措施。最終，它允許臨床醫生為癌癥患者量身定制安全，個性化的鍛煉方式，否則他們可能被排除在運動處方的全部益處之外。
該指南現在是瑪格麗特公主醫院為期8周，醫學監督的癌癥康復和鍛煉(CaRE)計劃的一部分，用于患有活動性癌癥相關損傷的患者，如疲勞，去調理，淋巴水腫或一般或局部功能障礙。
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