全腦放療可導(dǎo)致口干，該怎么辦
根據(jù)一項(xiàng)小型前瞻性觀察研究，全腦放射治療(WBRT)期間的腮腺暴露可能不必要地導(dǎo)致嚴(yán)重的口干。
Kyle Wang博士說：“建議臨床醫(yī)生在使用全腦放射治療時(shí)應(yīng)避開腮腺。因?yàn)榇蠖鄶?shù)接受這種治療的患者預(yù)后較差，維持生活質(zhì)量非常重要。”
北卡羅來納大學(xué)醫(yī)院分校的Wang博士及其同事在11月29日的JAMA Oncology網(wǎng)上發(fā)表的一篇論文中指出，WBRT被用于“每年發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的數(shù)十萬患者”中。
他們接著說，許多研究強(qiáng)調(diào)了在頭頸部放射期間限制腮腺輻射劑量的重要性，但“在WBRT期間通常不會(huì)描繪或避免腮腺”。
為了研究可能的影響，研究人員招募了100名接受WBRT治療或預(yù)防腦轉(zhuǎn)移的患者。在基線時(shí)，他們完成了密歇根大學(xué)的Xerostomia問卷調(diào)查和評(píng)分。他們?cè)赪BRT之后立即再次這樣做，之后又持續(xù)了六個(gè)月。
共有73例患者進(jìn)行分析，55例在一個(gè)月內(nèi)評(píng)估。至少20 Gy(V20Gy)的腮腺中位體積為47%。
平均口腔干燥癥評(píng)分在基線時(shí)為7分，在放療后顯著升高，WBRT后立即為21分，一個(gè)月23分，三個(gè)月21分，六個(gè)月14分。
在一個(gè)月內(nèi)，19名患者的口腔干燥癥評(píng)分增加了20分或更多。該評(píng)分與腮腺劑量作為連續(xù)變量相關(guān)，并且腮腺V20Gy患者中的35分為47%或更高。在腮腺V20Gy患者中低于47%，得分僅為9分，差異顯著。
在一個(gè)月時(shí)，腮腺V20Gy為47%或更高的患者中，有一半報(bào)告被口腔干燥引起了相當(dāng)多的麻煩或困擾，相比之下只有4%的患者接受了較低的劑量。在3個(gè)月時(shí)，與較低劑量組相比，50%的高劑量組繼續(xù)受到打擾。
研究小組指出，患者不僅有嚴(yán)重的急性唾液毒性作用的風(fēng)險(xiǎn)，而且可能活得不夠長(zhǎng)以恢復(fù)唾液功能。
“在這項(xiàng)研究中，”他們指出，“接受WBRT的患者的中位生存期僅為8個(gè)月。因此，在WBRT后發(fā)生口腔干燥癥的患者可能會(huì)在相當(dāng)一部分的剩余生命中對(duì)這種不良反應(yīng)產(chǎn)生影響。”
并且，王博士說，“輻射技術(shù)的簡(jiǎn)單改變可能能夠防止這種副作用。”
意大利薩薩里大學(xué)的Egle Milia博士曾研究放射治療和口腔干燥癥，但沒有參與這項(xiàng)研究，他說“僅使用調(diào)查問卷選擇一組口腔干燥癥患者并不夠嚴(yán)謹(jǐn)。”
她指出，作者觀察到“與口腔和頸部癌癥(HNC)輻射治療相比，口干癥的水平更高，即使在WBRT中針對(duì)腮腺的劑量低于HNC。”
米利亞博士說，這可以解釋為“腮腺分泌的唾液受到大腦髓質(zhì)中唾液中心的影響。因此，照射大腦......可能會(huì)對(duì)神經(jīng)傳遞產(chǎn)生影響從大腦中的唾液反射弧到腮腺的刺激，“增加腦毒性直接影響腮腺。
那么，放療導(dǎo)致的口干有沒有辦法緩解?
(1)多喝水;
(2)吃一些富含維生素的水果，或者果汁;
(3)使用人工津，這是一種類似人工唾液的噴霧，可以滋潤(rùn)口腔，緩解口干。
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