前列腺切除術(shù)+放療的組合療法可大大提高前列腺癌的存活率
繼續(xù)生長但尚未轉(zhuǎn)移的高風險前列腺癌通常用聯(lián)合療法治療。現(xiàn)在研究人員首次表明，如果使用前列腺切除加放射治療相結(jié)合治療，患者的壽命會更長。該研究于9月25日發(fā)表在“癌癥”雜志上。
“關(guān)于是否要去除整個前列腺并隨后放射治療有很多爭論。或者，第二選擇，保留前列腺并使用放射治療加激素阻斷療法治療前列腺癌，”資深作者Grace Lu-Yao博士說。 “我們的研究表明，去除前列腺，然后進行輔助放療，可以提高前列腺癌患者的總生存率。”
前列腺切除術(shù)的風險是眾所周知的，包括發(fā)生尿失禁和勃起功能障礙的機會較高。放射治療和激素治療存在一些風險，但它們不太常見，通常被認為對生活質(zhì)量的影響較小。 “前列腺切除術(shù)是一種不受歡迎的治療方法，”陸瑤說。 “我們的研究表明，只有6%的患有高風險癌癥的男性接受了治療。這不僅僅是副作用的風險。對于一些男性，特別是那些不適合手術(shù)的人，前列腺切除術(shù)不是一種選擇。然而，這可能是一些患者重新考慮的選擇。”
在迄今為止最大規(guī)模的基于人群的回顧性研究中，Lu-Yao博士及其同事檢查了醫(yī)療保險-SEER登記處的13,856名男性患者的記錄，這些患者被診斷患有局部晚期前列腺癌 - 癌癥生長尚未轉(zhuǎn)移到身體的遠處部位。Lu-Yao博士及其同事研究了前列腺切除術(shù)加輔助放射治療的患者，并與另一組接受放射治療加激素阻斷治療的患者進行了比較。他們根據(jù)年齡、種族和共同發(fā)病率來匹配對照組，以控制可能影響患者預(yù)后的因素，并分析哪一組在治療后10-15年表現(xiàn)更好。
他們發(fā)現(xiàn)，治療10年后，89%的前列腺切除加放射組仍然存活。這與僅接受放射加激素治療的組中10年生存率為74%相比，在接受前列腺切除治療的組中提升了15%的生存優(yōu)勢。
“對于高風險的前列腺患者，我們20年前開始手術(shù)后使用積極的放射治療，”Jefferson Health公司高級副總裁兼企業(yè)放射腫瘤學系主任Adam Dicker表示，他沒有參與這項研究。 “我們認識到它可能具有治療潛力。”
“然而，接受前列腺切除術(shù)和放射治療的男性比例隨著時間的推移顯著下降，并且存在生存優(yōu)勢的權(quán)衡，”Lu-Yao博士說。接受手術(shù)和放療聯(lián)合治療的男性勃起功能障礙發(fā)生率較高(28%vs 20%)，尿失禁率較高(49%vs 19%)。
該研究的另一個有趣發(fā)現(xiàn)是，被診斷患有該疾病的男性中有一半以上未接受前列腺癌的聯(lián)合治療。 “美國和歐洲的癌癥治療指南都建議采用兩種治療方式。令人驚訝的是，只有29%的患者接受了推薦的聯(lián)合治療，并且多達20%的患者在診斷后6個月未接受任何治療，”Lu-Yao博士說。 “我們的數(shù)據(jù)無法告訴我們偏離指南的原因，需要進一步的研究。”
“對患者數(shù)據(jù)進行回顧性研究的優(yōu)勢之一是，它揭示了現(xiàn)實世界中發(fā)生的事情，而不是臨床試驗的精心控制環(huán)境，”Lu-Yao博士說。 “我們的數(shù)據(jù)揭示了現(xiàn)實世界的做法以及這些醫(yī)療偏好的一些優(yōu)點和缺點。”
“這項重要的研究表明，許多患有高風險前列腺癌的男性通過多模態(tài)方法獲得了生存優(yōu)勢。幾項大型臨床試驗即將完成，應(yīng)該驗證這些回顧性研究結(jié)果顯示原發(fā)性前列腺癌根治術(shù)的好處，其次是其他療法，如輔助放射，“杰斐遜(費城大學+托馬斯杰斐遜大學)泌尿外科主任倫納德戈梅拉說，他沒有參與這項研究。
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