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　　阿司匹林用于一級預防的可能效用再次受到打擊，一項新的結果顯示，其在延長無殘疾生存方面沒有任何益處，這是一個新的終點，它結合了健康老年人的全因死亡、癡呆或身體殘疾。

　　第二份報告顯示心血管疾病沒有顯著減少，但大出血的風險顯著增高，第三份分析顯示阿司匹林治療的全因死亡率更高，主要原因是癌癥風險增加，盡管研究人員敦促謹慎解釋后者的發現。

　　9月16日，阿司匹林對老年人減少事件的試驗(ASPREE)的結果在網上發表在新英格蘭醫學雜志(NEJM)的三篇獨立的論文中。

　　來自澳大利亞墨爾本莫納什大學流行病學和預防醫學系的John J. McNeil，MBBS博士是這三篇論文的第一作者。

　　“我們認為，這提供相當可靠的證據表明，那些沒有任何醫學指征服用阿司匹林老人服用阿司匹林之后，根本沒有提供任何益處，并且具有額外的出血風險，甚至可能產生傷害陰影，”McNeil說。

　　“我認為這是一個重要的結論，因為全世界有很多人服用阿司匹林進行一級預防，盡管非常權威的機構，如美國預防服務工作組，已經表明沒有證據表明這種或那種方式在這個年齡段，“他補充道。

　　ASPREE調查員在澳大利亞和美國招募了19,114名社區居民，他們年齡在70歲以上(美國黑人或西班牙裔參與者年齡在65歲或以上)，并且沒有心血管疾病、癡呆或身體殘疾的基線。

　　其中，9525名參與者被隨機分配，每天接受100毫克腸溶阿司匹林，9589接受安慰劑。在試驗參與的最后一年，阿司匹林組的治療依從性為62.1%，安慰劑組為64.1%。

　　作者寫道，試驗以平均4.7年的隨訪期結束，“在確定繼續使用阿司匹林對主要終點沒有益處之后。”

　　“事實上，當我們觀察時，幾乎沒有對無殘疾生存的影響，”McNeil說。

　　ASEPRE：主要終點(表格)

　　作者指出，主要終點的任何組分結果也沒有顯著差異。

　　然而，大出血率顯著增加，阿司匹林每1000人年發生8.6次事件，安慰劑每1000人年發生6.2次事件(風險比[HR]，1.38;  95%置信區間[CI] ，1.18 - 1.62; P <.001)。

　　在另一篇論文中，研究人員報告了另一個次要終點，心血管疾病，定義為致命性冠心病，非致死性心肌梗死(MI)，致死性或非致死性卒中或心力衰竭住院治療。

　　在4.7年時，服用阿司匹林的人：心血管疾病的發生率為每1000人年10.7次，安慰劑每1000人年發生11.3次(HR，0.95;  95%CI，0.83-1.08)。主要不良心血管事件發生率為每1000人年7.8事件，阿司匹林與8.8安慰劑事件(HR，0.89; 95%CI，0.77 -  1.03)。

　　個別心血管事件的發生率，包括MI和缺血性卒中沒有差異。

　　最后，同一期NEJM的第三篇論文研究了全因死亡率結果;隨訪期間共發生1052人死亡。

　　任何原因造成的死亡風險為阿司匹林每1000人年12.7次事件，安慰劑每1000人年11.1次事件(HR，1.14; 95%CI，1.01 -  1.29)。

　　研究人員指出：“癌癥是阿司匹林組死亡率較高的主要原因，每1000人年就有1.6人死于癌癥。”

　　接受阿司匹林治療的患者中有3.1%發生癌癥相關死亡，而接受安慰劑治療的患者死亡率為2.3%(HR，1.31;  95%CI，1.10-1.56)。

　　然而，研究人員指出，這種對死亡率增加的觀察結果以前從未見過。

　　“在以前的研究中，這個結果出乎意料，應該謹慎解釋，”他們總結道。