一些腦腫瘤的放射治療可能會妨礙兒童的新記憶形成
加拿大研究人員報告說，接受了成神經(jīng)管細胞瘤或室管膜瘤放射治療的兒童在治療之前可能很容易記住發(fā)生在他們身上的事情，但是之后很難記住發(fā)生在他們身上的事情。
“雖然拯救生命，放射治療與海馬體積減少和神經(jīng)發(fā)生減少有關(guān)，但它可以破壞大腦發(fā)育，”多倫多大學和多倫多大學醫(yī)院的Melanie J. Sekeres博士及其同事在8月20日的《神經(jīng)科學雜志》上如是說道。
“這些發(fā)現(xiàn)對這些患者的生活質(zhì)量具有重要意義，”Sekeres博士說。“形成和保持個人對生活中重要事件的詳細記憶的能力是賦予我們生活豐富意義的重要部分。”
作為一項大型臨床研究的一部分，Sekeres博士及其同事通過一家兒科醫(yī)院的腦腫瘤項目調(diào)查了13名7至18歲的后顱窩腫瘤(PFTs)幸存者。 12例治療成神經(jīng)管細胞瘤，1例治療室管膜瘤。
所有參與者均可獲得完整的兒童自傳體訪談(CAI)、標準化記憶測試和神經(jīng)成像數(shù)據(jù)。
在參與研究之前至少一年，孩子們接受了腫瘤的手術(shù)切除，接著進行了放療和化療，而他們的對照組是年齡相當?shù)慕】等恕Ｍㄟ^醫(yī)院和社區(qū)的廣告，為研究的CAI部分招募了另外19名年齡匹配的健康對照者。
研究人員要求參與者回憶起兩個不同的記憶：一個是上個月的事件，一個是他們記憶中的時間。然后，他們使用CAI回顧性地評估患者對其治療之前或之后發(fā)生的事件的記憶。
與健康對照組相比，接受腦腫瘤治療的患者從其近期記憶中回憶的細節(jié)(如時間和地點)較少;但患者回憶治療前的記憶的細節(jié)和對照組類似。
作者認為，這些結(jié)果可能受到與麻醉和化療相關(guān)的治療效果以及包括對白質(zhì)、膠質(zhì)、血管、突觸生成和神經(jīng)炎癥的影響在內(nèi)的機制的影響。
Sekeres博士說：“顯然，臨床醫(yī)生主要關(guān)心的是選擇一種可提高患者生存可能性的治療方案，并考慮潛在的認知副作用。而在決定治療方案時，臨床醫(yī)生需要考慮標準治療方法可能會損害患者形成新的自傳記憶的能力。”
密蘇里州堪薩斯城兒童醫(yī)院腦腫瘤項目主任及腫瘤學家Kevin F. Ginn博士說：“我們從多項研究和我們對這些患者的臨床護理中了解到，這些患者的記憶很明顯受到治療的影響。”
“我們嘗試在年輕的低風險髓母細胞瘤患者中降低顱內(nèi)放射線，但遺憾的是，我們沒有成功，”Ginn博士(沒有參與這項研究)解釋說。“但是目前放療對于大多數(shù)髓母細胞瘤患者是必不可少的，因此迫切需要新的治療方法。”
他補充說。“這些發(fā)現(xiàn)不會影響患者的治療標準，但可能會更好地了解這些接受腦部放療的兒童的缺陷和機制，這些信息使我們有更多理由致力于減少或避免患者的顱內(nèi)放射。”
Ginn博士希望看到進一步的相關(guān)研究。 “這項研究中的患者數(shù)量很少，因此許多重要的臨床因素不足以達到統(tǒng)計學意義，”他說。“擁有更多的患者群體，是為了更好地確定年齡，放射劑量或其他臨床因素的影響，但這會大大增加這項工作的負擔。”
這項研究人員Donald J. Mabbott(多倫多大學醫(yī)院)說，研究小組正在進行臨床試驗，以檢查各種藥物和活動對海馬神經(jīng)發(fā)生和記憶恢復的影響。
“我們正在研究運動在促進海馬生長和改善這些患者記憶方面的作用，”Mabbott博士說。 “我們也對二甲雙胍等藥物對記憶恢復的影響感興趣——二甲雙胍可以促進神經(jīng)發(fā)生。”
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