
婦科腫瘤(如宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌等)放療時,由于放射線的關系,放療部位周邊難免受到波及,出現一些令患者困擾的副作用,由于許多并發癥沒有有效的治療方法,因此大大降低患者對放療的好感!但是我們可以通過一些方法減輕或延緩這些并發癥,本文為大家介紹一些臨床上比較有效的防治方法。
癥狀:少量便血→排便次數增多,里急后重,明顯血便或黏液血便→潰瘍,狹窄或出現直腸陰道瘺。
處理:
輕度:可不予處理,或給予維生素K等止血藥。但應避免勞累及食用辛辣食物,保持排便通暢,避免便秘。
中度:①舒里后護理:在放療初始,采用富瑞舒里后進行同步灌腸治療,可以減緩黏膜損傷,為受損黏膜上皮細胞愈合提供微環境;②保留灌腸;③藥物治療:腸道益生菌制劑、氨磷汀、氨基水楊酸鹽、蒙脫石散、谷氨酰胺、生長抑素和黃連素;④休息及少渣飲食。
重度:外科造瘺術。
癥狀:一過性血尿→持續性、反復性血尿,并伴有尿頻、尿急、尿痛→膀胱壁彈性差,黏膜充血、水腫,血管擴張,出血、糜爛、潰瘍等。
處理:
輕度:可不予處理,或用止血劑。
中度:①保留導尿管長期開放,維持膀胱空虛狀態;②膀胱灌洗,避免膀胱內積存血塊;③口服或注射止血劑;④抗炎:使用尿路抗菌藥,如青霉素、頭孢菌素類、呋喃坦啶類、磺胺類、諾佛沙星等;⑤休息,多飲水。
重度:無特殊有效處理方法。
癥狀:陰道出血及漿液性分泌物, 常伴有感染, 大量膿性感染樣白帶。
處理:①婦放寶緩解;②陰道沖洗;③抗感染;④飲食護理。
詳細的方法可以閱讀“宮頸癌放療并發癥之一:放射性陰道炎”。
處理方法:①臥床休息,給予低渣、軟質、易消化、高蛋白、高熱量、高維生素飲食;便后溫水坐浴、肛門部熱敷等;②藥物治療:③一般情況給予解痙止瀉、腸道抗炎藥;④嚴重腸黏連、梗阻等保守治療無效時給予手術處理。
處理方法:盆腔纖維化所致輸尿管狹窄、梗阻、腎盂積水及下肢水腫處理頗為困難,尚無有效的方法。對尿路問題,可依據具體情況試用輸尿管支架、輸尿管移植、腎盂造瘺。
處理方法:尚無滿意的解決方法,放療前的卵巢移位,適當的激素替代治療可供選擇。近年非激素類植物藥對更年期癥狀有肯定的療效。
處理方法:①加強陰道沖洗;②充分暴露局部:涂抹婦放寶后,讓患者臥床,脫去看褲子,兩腿屈曲分開,暴露外陰,即可去除對局部的摩擦刺激,又利于藥物發揮作用;③加強營養:注意飲食結構,鼓勵進食高蛋白、高能量及高維生素飲食,飲食清淡易消化,禁食辛辣刺激性食物。
處理方法:①囑患者穿柔軟全棉內褲,保持肛周皮膚清潔、干燥;②每次便后用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗后充分暴露、通風;③禁用香皂等刺激性強的清潔劑;④勿涂擦刺激性或含重金屬的藥物,如碘酒、萬花油、紅汞等,避免使用含金屬基質的軟膏;⑤每日觀察肛周皮膚情況,一旦發生放射性皮炎需局部使用放膚膏(放療前后、睡前涂抹)。