結直腸癌是女性第二位常見癌癥和男性第三位常見癌癥。直腸癌男性略為多見，發病年齡高峰在45-55歲。常見發病因素有環境和飲食。主要治療方法有手術、放療和化療。今天我們主要講講直腸癌放療的那些事兒。

　　1. 直腸癌有哪些常見的放療技術?

　　① 常規放射治療(2D)：用規則形狀或用鉛模遮擋方式取得的二維方向上不規則形狀照射野。直腸癌的放療通常采用3或4野照射技術。

　　② 適形放療技術(3D)：使得高劑量區的形狀在三維方向上與病變(靶區)的形狀一致，需要多個照射野。

　　③ 調強適形放療(3D)：在滿足適形放療的基礎上同時還滿足：每一個照射野內諸點的輸出劑量率能按要求的方式進行調整，靶區內及表面的劑量處處相等。在治療體積內，需要高劑量照射的區域得到足量放療;需要保護的正常組織或器官得到盡量低劑量的放療。

　　后兩種技術又稱為精確放療，已成為主流治療技術。

　　2. 上述的這3種放療技術各有什么優劣勢?

　　常規放療的特點：技術要求簡單，經濟、方便、易行;而不足之處在于可能會造成靶區(腫瘤區)射線劑量覆蓋不足、劑量分布不均勻。

　　精確放療可以使射線劑量更高、更準地集中照射靶區(腫瘤區)，能夠更有效的殺滅腫瘤。對于直腸癌的放療計劃而言，調強治療與適形治療相比，前者能夠更好地保護周圍的正常組織。但精確放療對技術要求高，操作復雜，花費高于常規技術。

　　3. 哪些直腸癌患者需要放療?

　　(1)Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的術前放療(T3-4或N+)

　　(2)術后放療：①切緣陽性;②術后II-III期;③局部切除術后合并以下因素：腫瘤距切緣<3mm，腫瘤>4cm，占腸周>1/3，T2，低分化，脈管癌栓，神經侵犯

　　(3)術中放療：復發或臨床不能切除

　　(4)局部晚期無法切除或拒絕手術患者的根治放療

　　(5)直腸癌盆腔復發后的放療：①吻合口復發：術后吻合口復發，若無法手術、既往盆腔未行放療，可考慮行放射治療;②其他部位復發：放射治療可作為其中一種治療手段，配合手術、化療等。

　　4. 哪些直腸癌患者不能行放療?

　　對于存在腸穿孔、惡病質、廣泛轉移的患者不宜行放療，具體情況最好跟放療科醫生商量確定。

　　5. 放療流程是怎樣的?

　　①　CT掃描定位

　　②　醫生靶區勾畫確定放射范圍

　　③　物理師劑量計算

　　④　醫生確認計劃，計劃傳輸至放療機

　　⑤　復位、驗證，開始治療