從理論上講，放療的副作用會隨著放療的結(jié)束而慢慢消失。但是，也有一些會伴隨終生。而且，在放療期間，有些嚴(yán)重的副作用，使得患者不得不中斷放療來治療，從而給放療效果大打折扣。那么本文主要介紹了身體放療常出現(xiàn)的副作用處理。

　　【皮膚反應(yīng)】

　　常見于乳腺癌及頭頸部腫瘤的放療期間

　　癥狀：依照射所給的劑量，照射野范圍內(nèi)的皮膚隨時間會有不同的反應(yīng)。一般在第三、四周后，開始有紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，好像在太陽下暴曬后的皮膚，繼續(xù)照射到第五、六周時，膚色可能會色素沉著，開始有干性脫屑，少部分患者發(fā)展為濕性脫屑。

　　處理：放療開始，使用放膚膏(醫(yī)用射線防護(hù)劑)涂抹，可以延遲放射性皮炎發(fā)生;另外不要使用刺激性的化妝品;穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服;避免使用肥皂。

　　【骨髓抑制】

　　放療會引起骨髓造血功能被抑制，所以在患者放療期間應(yīng)遵醫(yī)囑每周查血常規(guī)一次，并注意觀察有無發(fā)熱。

　　如患者連續(xù)3天白細(xì)胞<3.0×109/L，醫(yī)生會停止放療，并給予升白細(xì)胞的藥物。

　　此時患者要減少外出，減少探視，注意保暖，預(yù)防感冒。

　　每日放療前醫(yī)生會測體溫，若體溫>38℃會暫停放療，并給予相應(yīng)的處理，預(yù)防繼發(fā)性感染發(fā)生。

　　【頭頸部放療副作用】

　　(1)放射性口腔黏膜炎：常見于治療第2-3周開始出現(xiàn)，此時應(yīng)避免吸煙、飲酒，進(jìn)食酸、辣等刺激性食物，可以使用利膜平(口腔潰瘍防護(hù)劑)進(jìn)行吞含，可以緩解口腔黏膜炎癥狀。

　　(2)放射性口干：由于放療對腮腺和頜下腺的影響，口腔唾液分泌會減少，故產(chǎn)生口干的感覺，需隨身攜帶水壺漱口或飲用，感到口干時噴一下人工津(潤口噴劑)，可滋潤口腔，避免口腔太干而造成不適。

　　(3)吞咽困難：出現(xiàn)在放療晚期，這是由于放療照射范圍相當(dāng)廣泛，涵蓋與吞咽運動有關(guān)的舌頭、咽部與喉部，這些組織的纖維化會隨時間不斷積累，導(dǎo)致部分患者在治療5-6年后出現(xiàn)吞咽障礙，輕者食物會進(jìn)入鼻腔造成不適，重者則可能會引起吸入性肺炎。其治療主要是靠吞咽康復(fù)訓(xùn)練，少數(shù)效果不佳的患者則建議鼻胃管或胃管進(jìn)食。

　　(4)味覺喪失：放療可損害味蕾，使對甜味感覺減弱，一般于治療結(jié)束后2-4月恢復(fù)，也有些患者不能完全恢復(fù)。

　　(5)萎縮性鼻炎或鼻竇炎：因治療破壞鼻黏膜而產(chǎn)生鼻痂、流鼻血、流鼻涕的癥狀。每日洗鼻器生理鹽水清洗鼻腔、咽腔，或者定時請耳鼻喉科醫(yī)生予以清除。

　　(6)放射性齲齒：放療會破壞唾液腺，使口水無法正常分泌，故很容易在牙根處形成蛀牙或使原有的蛀牙加速損壞。建議在放療前做全面口腔護(hù)理，拔除殘根、齲齒，配合補牙、洗牙、牙周治療等。放療期間早晚含氟牙膏潔牙、漱口。

　　(7)中耳積水：患者可有耳鳴或耳堵塞感，在治療過程中不能自行改善，治療后聽力在數(shù)周內(nèi)可能會好轉(zhuǎn)。當(dāng)中耳積液量較多時，可穿破鼓膜而出現(xiàn)耳道溢液。應(yīng)避免刺激性及過冷、過熱食物;如患者急性放射性中耳炎合并感染，則須積極配合抗炎治療。

　　(8)對下頜關(guān)節(jié)的影響：治療一段時間后，患者常有張口不適感，是下頜關(guān)節(jié)水腫的原因，故在治療期間即須開始練習(xí)張口運動。

　　(9)眼睛的副作用：這種情況比較罕見。只有當(dāng)腫瘤累及眼眶內(nèi)，需要將眼球包進(jìn)照射范圍內(nèi)時，球結(jié)膜會出現(xiàn)結(jié)膜炎反應(yīng)，患者眼球會明顯充血，眼分泌物增多、畏光。醫(yī)生會用0.25%氯霉素眼藥水滴眼及用含激素的眼膏涂眼，以預(yù)防和減輕放射性結(jié)膜炎。同時患者要防止風(fēng)沙異物入眼及眼外傷，對眼臉不能閉合者用紗布護(hù)眼。

　　(10)放射性腦損傷：因腫瘤的顱內(nèi)侵犯或者腦組織周圍組織結(jié)構(gòu)的侵犯不可避免照射腦組織時可能會放射性腦損傷，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、精神異常等。醫(yī)生會根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的不同部位，酌情采用激素、血管擴張劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、維生素和脫水劑等進(jìn)行治療。

　　(11)內(nèi)分泌失調(diào)：放療有時會影響到下丘腦垂體與甲狀腺的功能而發(fā)生內(nèi)分泌紊亂。一般約在治療結(jié)束半年至一年后產(chǎn)生，其癥狀有時并不明顯，如怕冷、容易累、食欲差、性欲減低等。這要及時就診內(nèi)分泌專科，補充相關(guān)激素。

　　【胸部放療副作用】

　　(1)放射性食道炎：50%～70%接受輻射的患者在數(shù)分鐘之內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸痛、發(fā)熱、疲倦等癥狀，稱之為前驅(qū)綜合征。食管炎典型的癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。可使用利膜平吞下去，緩解癥狀。

　　(2)放射性肺損傷：放射性肺炎多于放療后2-3周出現(xiàn)癥狀，輕者無癥狀或有刺激性干咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、胸痛和氣急。放射性纖維化多出現(xiàn)于放療后數(shù)月到數(shù)年，主要表現(xiàn)為呼吸困難。主要是對癥治療，給予激素、維生素和抗生素緩解炎癥，給予吸氧緩解低氧血癥。

　　【腹部放療副作用】

　　(1)放射性肝損傷：輕者無癥狀或輕度肝功能異常，重者會出現(xiàn)精神萎靡、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等，極少數(shù)會出現(xiàn)肝衰竭危及生命。重在預(yù)防，應(yīng)早診斷，早治療。

　　(2)放射性胃腸炎：一般出現(xiàn)在放療開始后1-2周內(nèi)，常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉。治療以飲食調(diào)節(jié)和對癥處理為主。

　　(3)放射性腎損傷：表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等，以預(yù)防為主，控制照射的劑量和體積，保護(hù)腎功能、降壓及對癥治療。

　　【盆腔部放療副作用】

　　(1)放射性直腸炎：當(dāng)盆腔部腔內(nèi)、腔外聯(lián)合放射治療時, 直腸是較易受射線損傷的臟器，如患者在放療期間如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、肛門墜痛、里急后重、黏液血便等反應(yīng)時，應(yīng)做好心理工作以消除其恐慌。應(yīng)指導(dǎo)患者避免進(jìn)食纖維素多的或?qū)δc有刺激的食物;宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食;使用舒里后協(xié)同灌腸一起進(jìn)行直腸黏膜的護(hù)理。

　　(2)放射性陰道炎：放射性陰道炎早期表現(xiàn)為患者陰道黏膜潮紅、充血、水腫、疼痛、分泌物增多。陰道沖洗后，患者使用婦放寶進(jìn)行護(hù)理。

　　(3)放射性膀胱炎：多發(fā)生在放療后半程。主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急或血尿、排尿困難，進(jìn)而可導(dǎo)致發(fā)熱、下腹墜脹痛等。可采用下列措施預(yù)防:放療前囑患者排空膀胱, 鼓勵患者飲水1 000～ 3 000 ml 增加尿量, 達(dá)到?jīng)_洗膀胱, 促進(jìn)尿道通暢的目的;每次排尿后注意外陰及尿道口清潔, 防止逆行感染, 必要時用抗感染藥物。

　　(4)放射性外陰炎：外陰部位由于放射線的損傷和分泌物的長期刺激，易出現(xiàn)不同程度的紅、腫、痛、癢等皮膚反應(yīng)。可使用婦放寶進(jìn)行涂抹保護(hù)。

　　(5)放射性性腺功能損傷：盆腔腫瘤在接受放療時，會累及性腺，如睪丸(男性)，卵巢(女性)。在腫瘤完全控制及治愈后，如無治療禁忌證，可用激素替代治療。

　　(6)輸尿管狹窄：輸尿管狹窄是比較常見的晚期并發(fā)癥，最常見的癥狀是肋部疼痛和泌尿系統(tǒng)感染。主要治療是支架植入或狹窄部位的手術(shù)切除，偶爾需要做腎切除手術(shù)。

　　(7)腰骶部的神經(jīng)放射損傷：腰骶部的神經(jīng)放射損傷很罕見。有文獻(xiàn)報道，腰骶神經(jīng)叢受照劑量在60-67.5Gy時會出現(xiàn)腰骶神經(jīng)放射損傷。出現(xiàn)腰骶部疼痛，可向下肢放射，會陰部疼痛、大小便障礙、陽痿，進(jìn)行性發(fā)展可致下肢感覺、運動功能全部喪失，下肢水腫。可進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇镁徑猓�但目前關(guān)于其治療方法仍寥寥無幾。