芝加哥大學放射腫瘤學家Ralph Weichselbaum博士在2018年美國臨床腫瘤學會(ASCO)會議上說，普通醫生和許多腫瘤學家可能認為轉移性癌癥在大多數情況下(涉及成人實體瘤)是“廣泛傳播和不可治愈的”，但是對于一些轉移性癌癥來說，傳播是有限的，而且這種癌癥可以通過局部治療來治愈。

　　這些癌癥的術語是寡轉移(oligostastatic)(“寡”是希臘語中的“少數”或“稀少”)。 Weichselbaum及其同事Samuel Hellman醫師在13年前發表的一篇文章創造了這個名詞(J Clin Oncol. 1995;13:8-10)。

　　Weichselbaum在2018年David A. Karnofsky紀念獎的頒獎典禮上致辭，由ASCO授予他在這方面的工作。

　　他在會議上說，寡轉移的概念剛開始很難讓人接受。與他們在芝加哥大學的一些同事一樣，1995年有1篇開創性的評論文章“反抗了”這個假說。

　　他說，寡轉移不被承認，這是很普遍的事。

　　他說，對于美國四種最常見的癌癥，每年大約有90,000例寡轉移。其中包括估計的10,000例前列腺癌，14,000例乳腺癌，14,000例結腸直腸癌和50,000例肺癌。

　　另一位專家認為，大多數腫瘤學家都知道一種類型的寡轉移性癌癥，但可能不知道這個概念適用于所有實體瘤。

　　賓夕法尼亞大學醫學腫瘤學家Joshua Bauml醫師表示，人們普遍認識到一些結腸癌可以通過手術切除有限的肝轉移瘤。局部手術治療后，這些患者的一部分被治愈。

　　Bauml評論說：“癌癥轉移的舊范式是，一旦癌癥進入[遠處]淋巴結或血管，就沒有治愈的機會�！盬eichselbaum和Hellman表明這種范式“不完全準確”。

　　Bauml進一步評論道：“我們還沒有真正確定如何區分那些可以治愈的病人，但是這樣一個亞組存在的概念真的是革命性的�！�

　　Weichselbaum說：“轉移是由它們的數量、(涉及的)器官和步態[進展]所引起的疾病譜。”

　　他說，患者的亞組是“可能治愈”的“轉移指導療法”。這些包括手術，消融，放化療和立體定向放療。

　　Weichselbaum說，轉移瘤通常用全身性藥物治療，而這些藥物并不是治愈性的。也有例外，包括生殖細胞腫瘤的化療和黑素瘤和某些肺癌的免疫治療。

　　在他的演講中，Weichselbaum廣泛討論了局部消融治療對寡轉移癌癥的作用。多項隨機臨床試驗顯示，與接受標準治療(通常為單獨觀察或化療)的患者相比，接受消融治療(放療)和/或手術治療的寡轉移患者獲得較好的無進展生存期(PFS)。這些試驗包括MDACC / Colorado和UTSouthwestern試驗在非小細胞肺癌(NSCLC)以及前列腺癌中的STOMP和ORIOLE試驗。

　　他還說，臨床試驗也有證據表明，消融治療能夠改善寡轉移癌患者的生存率。例如，在EORTC研究組的一項關于≤10肝轉移的結直腸癌患者的2期研究中，射頻消融聯合全身化療的8年總生存率比單獨化療好(35.9%比8.9% ; P = .01)(Ann Oncol.2012; 23：2619-2626)。

　　多種寡聚轉移癌癥正在進行多項研究。 Bauml建議，在疾病傳播有限的情況下，臨床醫生可能希望將患者轉介到試驗中。

　　他說，困擾癌癥研究領域的一個問題是如何定義寡轉移。定義因研究人員而異，不同的定義指定了不同數量的轉移灶，以及不同的位置和腫瘤類型。

　　最近的一項隨機對照試驗顯示，與無消融治療相比，局部消融治療顯著改善了寡轉移性肺癌患者的中位PFS(Lancet Oncol. 2016;17:1672-1682)。

　　在這項試驗中，所有患者都接受了初始姑息性化療。那些持續性寡轉移疾病(因此沒有發展進展)的患者被隨機分配接受局部消融治療加化療或單獨繼續姑息性化療。

　　49名患者隨機分組后，由于其明顯的療效，研究停止。接受局部消融治療的患者中位PFS更好(11.9個月 vs 3.9 個月; P = .0054)。

　　作為這一研究和其他研究的一個反映，美國癌癥聯合委員會第四期NSCLC指南現在指出，患有一個或一小部分轉移的患者可以提供明確的治療方式，目標是成為無疾病。

　　Weichselbaum說：“我們所有人的首要臨床問題，無論我們處于什么腫瘤學科，都能治愈更多轉移性疾病患者嗎?”

　　他估計轉移占癌癥死亡的85%至90%。

　　幸運的是，轉移是“一個非常低效的過程，”Weichselbaum補充道。

　　他描述了腫瘤必須分離，在循環中存活，粘附在血管壁，滲出和殖民的過程。這些過程是由基因和蛋白質控制的，這些基因和蛋白質被修飾并且不完善。 “因此，認為可能存在一系列轉移灶并不算什么，”Weichselbaum談到了他的寡轉移假說。