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放療真的只是保守治療嗎許多患者及其家屬對(duì)放療存在一定的誤區(qū)。比如,有些患者認(rèn)為放療是“沒(méi)有辦法的辦法”,“看完外科看內(nèi)科,走投無(wú)路放療科”,覺(jué)得放療只是姑息治療。那么,放療真的只是保守治療嗎? 科學(xué)認(rèn)識(shí)治療方式很重要!!! 相對(duì)于其他治療方式來(lái)說(shuō),放療跟手術(shù)具有的最大共性是局部治療,至于用手術(shù)刀切除腫瘤還是放療把腫瘤原地“槍斃”,這是由于武器不同造成的差距。 而對(duì)于已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤,手術(shù)刀已經(jīng)鞭長(zhǎng)莫及,但放療還是有可能為腫瘤畫(huà)地為牢,把數(shù)目眾多的腫瘤控制在一定的區(qū)域內(nèi),或抑制其增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)達(dá)到一定程度的緩解,這便是所謂的姑息治療。因此姑息治療并非由治療手段決定,而是由患者的病情而定的。 現(xiàn)代放療其實(shí)是具備根治性治療的能力的,但是無(wú)奈的是目前姑息放療的患者占很大的比例,這主要因?yàn)楹芏嗄[瘤患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),不能手術(shù)而不得已選擇放療。 但是,姑息放療仍是很有意義的,可以延長(zhǎng)患者生命,經(jīng)治療后患者可帶瘤生存多年乃至正常工作(如中晚期宮頸癌)。 姑息放療的另一個(gè)功能是減輕痛苦,在患者病情已經(jīng)發(fā)展到無(wú)法通過(guò)治療得到改變的程度,放療多用于止痛(如骨轉(zhuǎn)移)、解除或緩解壓迫(如脊髓壓迫等)、梗阻(如食管癌、胃癌等)、出血(如宮頸癌)以及腦轉(zhuǎn)移癥狀等。 重新審視放療在臨床中的作用 隨著精確放療設(shè)備的出現(xiàn),精確放療越來(lái)越多地應(yīng)用于根治性放療。 以TOMO螺旋斷層放療治療鼻咽癌為例進(jìn)行說(shuō)明:鼻咽部位極小且比較隱蔽,四面布滿血管神經(jīng),這樣的彈丸之地進(jìn)行根治性手術(shù)且不損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的難度極大。而使用TOMO精確放療,早期患者90%以上可以根治,且生存10年、20年的患者比比皆是,以及愈后患者的生存質(zhì)量與病前相差無(wú)幾。 頭頸其他部位的腫瘤目前在臨床上治療效果也很顯著,例如I、II期的扁桃體癌放療后5年生存率可達(dá)到100%和80%,舌根癌放療后總的5年生存率可達(dá)40~60%,下咽癌5年生存率也在60%以上,早期聲門(mén)癌放療的5年生存率可以達(dá)到80~90%。 對(duì)于某些早期的頭頸部癌,如喉癌、下咽癌、口咽癌等,放療不僅可以取得與手術(shù)一樣的治療效果,而且還可以保留患者的發(fā)音等功能。 綜合治療腫瘤是大勢(shì)所趨 臨床效果顯示,放療與其他治療手段相結(jié)合可以達(dá)到最有效治療腫瘤的目的。如術(shù)前放療能增加低位直腸癌的保肛率而不增加局部復(fù)發(fā)率,大大提高了患者的生活質(zhì)量。 “棋圣”聶衛(wèi)平就是采用術(shù)前放療再施行手術(shù)切除的直腸癌患者,獲得了很好的手術(shù)效果。 與放療相結(jié)合的綜合治療對(duì)于中晚期頭頸腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌、較晚期的乳癌等綜合治療是目前腫瘤治療的大勢(shì)所趨,特別是隨著各種腫瘤治療手段日趨科學(xué)和成熟,對(duì)綜合治療的探索也越來(lái)越多,也越來(lái)越有經(jīng)驗(yàn),癌癥治療的效果將得以更大的提升。 |