新研究表明，與治療季節性情感障礙(SAD)相同的明亮光療法以及其他非藥物干預措施可能有助于緩解癌癥相關疲勞(CRF)，CRF可影響大多數癌癥患者。

　　西北大學費因伯格醫學院醫學社會科學助理教授Lisa Wu博士評論說，CRF不僅是癌癥及其治療的最常見的副作用，而且與常規疲勞不同的是“持久并且痛苦”。

　　她正在回顧國際瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥基金會(IWMF)2018年論壇上介紹的非藥物治療癌癥本身或其治療引起的疲勞的非藥物治療方法。

　　“CFR也與患者所從事的任何活動不成正比。相反，即使你坐著休息一整天，而你仍然筋疲力盡，”她說。

　　其原因是多方面的，包括由于壓力引起的激素改變，生物或晝夜節律紊亂(包括睡眠 - 覺醒周期中斷)，全身炎癥，行為和心理風險因素以及應對策略和期望。

　　Wu強調，無論潛在因素是什么組合，疲勞都會超出其他與癌癥有關的癥狀，包括惡心，抑郁和疼痛。

　　例如，80%至90%的接受化療或放療的患者會感到疲勞。

　　她補充說，CRF也可能是嚴重的，影響患者走路，打掃房屋，爬樓梯甚至進食的能力。

　　然而，雖然可能沒有太多的(如果可行的)藥物治療可以減輕疲勞，“但有很多非藥物治療方法可供患者使用，醫生必須與患者就這種癥狀進行交談，因為這是他們的癥狀，”Wu博士說。

　　這些非藥物學方法中更有前途的是使用明亮光療法。正如Wu博士解釋那樣，晝夜節律本質上是身體的24小時“主鐘”。

　　她指出：“我們的睡眠 - 覺醒周期，體溫，甚至警覺性幾乎都是遵循24小時周期，而明亮光療法是基于我們的理解，即由于癌癥或其治療可能發生晝夜節律紊亂。”

　　“我們都知道，光線刺激我們眼睛里的視網膜，產生我們可以看到的美麗圖像，”Wu博士解釋說。

　　但是，重要的是，視網膜中1%到3%的細胞具有非視覺功能，這是為了刺激大腦中的主鐘，她補充說。

　　“這些細胞對晝夜節律的影響非常重要，”Wu博士證實道。“事實上，即使是視障者也需要‘光’來調節自己的晝夜節律，盡管他們根本看不到任何光線。”

　　在由Wu博士與西奈山MD伊坎醫學院的William Redd合作的一項試驗性研究中，36名暴露于明亮的白光(BWL)或昏暗的光(DL)的癌癥幸存者通過慢性疾病治療疲勞(FACIT-Fatigue)的功能評估臨床上顯著的疲勞的報告。

　　研究人員指出，BWL和DL治療均通過Litebook 1.2(Litebook®，Ltd. Medicine Hat，Canada)進行治療，對于BWL病癥，該設備配備了60個優質白光發光二極管(LED)燈，其模擬可見光譜的太陽光，使用發射低于50勒克司的LED的相同裝置用于對照組。

　　在每天早晨接受光照30分鐘28天后，BWL組的患者報告其疲勞顯著改善，使得沒有接觸BWL裝置的患者仍然臨床疲勞。

　　相比之下，暴露于DL裝置的患者在研究的前兩周確實有所改善，但之后惡化，因此在研究終點時，僅有55%的患者報告疲勞水平改善。

　　“陽光是所有燈光中最好的，這些燈箱只是試圖模仿我們在室外所能得到的東西，”Wu博士強調說。“光護目鏡可能是另一種選擇，因為這可能不是最強的光， 重要的是它的顏色，而且大多數燈箱都符合治療所需的廣譜標準。”

　　其他的CRF非藥物治療方法包括運動，任何一種運動都對所有幫助，以及認知行為治療和基于正念的壓力減輕，所有這些都有一些證據表明它們也有助于緩解CRF。

　　病人真正不應該做的一件事就是長時間小睡，最好不要超過30分鐘。

　　“更長的小睡確實會影響睡眠-覺醒周期，睡眠會中斷，然后你一直都很疲倦，”她說。

　　“我認為，醫生應該與心理學家和其他專職醫療保健專業人員聯系，因為有證據支持這些方法，患者需要他們的幫助，”

　　疲勞的原因?

　　得克薩斯州休斯敦Baylor醫學院醫學副教授Julie Nangia博士指出，在這些研究中，所涉及的患者疲勞的原因尚不清楚。她說：“目前還不清楚他們所治療的疲勞是真的是因為癌癥還是因為潛在的特征也會導致疲勞。

　　她指出：“這種人群的抑郁癥和焦慮癥沒有得到診斷，缺乏睡眠和疲勞可能是抑郁和焦慮的常見征兆。”

　　Nangia認為，維生素D缺乏癥在乳腺癌患者中非常常見，它也與抑郁癥有關，因此維生素D缺乏可能間接與亮光治療引起的疲勞有關。

　　然而，“明亮的光線療法對于人們來說是一件相當容易的事情，在某些方面，疲勞的病因可能并不重要：如果您使用光療法治療癌癥患者(CRF)并且療效更好，那很好，“Nangia指出。

　　與此同時，Nangia自己建議患有乳腺癌的患者每天在沒有防曬霜的情況下每天獲得15分鐘的陽光，以維持足夠的維生素D貯存量。