來自一項(xiàng)具有里程碑意義的前瞻性研究的新結(jié)果表明，肥胖患者在經(jīng)歷減肥手術(shù)后，其患皮膚癌和惡性黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。

　　研究人員在4000多名肥胖患者中提供了18年的隨訪數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示減肥手術(shù)與常規(guī)護(hù)理相比，減少了42%的皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，瑞典哥德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所分子和臨床醫(yī)學(xué)系的Magdalena Taube及其同事發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整后的分析中，惡性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降了61%。

　　這項(xiàng)研究于5月24日在歐洲肥胖病大會(huì)(ECO)2018上發(fā)表。

　　“在這項(xiàng)長(zhǎng)期研究中，減肥手術(shù)降低了惡性黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)，”作者說。 “這一發(fā)現(xiàn)支持肥胖是黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)因素的觀點(diǎn)，并表明肥胖患者的體重減輕可以降低幾十年來許多國(guó)家的致命癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加，這種風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)穩(wěn)步增加。”

　　事實(shí)上，慈善機(jī)構(gòu)英國(guó)癌癥研究所最近的一份報(bào)告顯示，自20世紀(jì)90年代以來，英國(guó)的惡性黑色素瘤病例增加了一倍多。它現(xiàn)在是男性和女性中第五大常見癌癥，每年有超過15,000例病例和2000例死亡病例。

　　雖然肥胖與許多主要實(shí)體癌之間的關(guān)系已經(jīng)確立，并且一些研究已經(jīng)描述了肥胖與黑色素瘤之間的關(guān)聯(lián)，但Taube表示，迄今為止，關(guān)于肥胖與皮膚之間的關(guān)聯(lián)的證據(jù)尚不確定癌癥。

　　然而，她指出，干預(yù)研究可以通過顯示肥胖對(duì)黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)的推定作用是否可以逆轉(zhuǎn)來支持潛在的關(guān)聯(lián)。

　　此外，“減肥手術(shù)是肥胖患者長(zhǎng)期減肥的最有效方式，我們提出了這樣的問題：減肥手術(shù)可以減少肥胖患者的黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)嗎?”

　　來自地標(biāo)性SOS研究的數(shù)據(jù)表明肥胖是黑色素瘤的一個(gè)因素

　　研究人員檢查了瑞典肥胖對(duì)象研究的數(shù)據(jù)，該研究是一項(xiàng)持續(xù)的前瞻性對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)，比較了減肥手術(shù)與常規(guī)非手術(shù)護(hù)理。

　　在1987年至2001年期間，篩查了6095名年齡在37-60歲，體重指數(shù)(BMI)> 34 kg/m2(男性)和> 38 kg/m2(女性)的個(gè)體納入研究，結(jié)果2010例患者接受減肥手術(shù)，2037例接受常規(guī)護(hù)理。

　　兩組在18個(gè)變量上相匹配，包括年齡，性別，人體測(cè)量指標(biāo)，心血管危險(xiǎn)因素，心理社會(huì)差異和人格特征。

　　參與者完成了臨床檢查，幾個(gè)問卷(包括酒精攝入和吸煙)和血液化學(xué)分析。他們的記錄還與瑞典國(guó)家癌癥登記處，瑞典死因登記處和瑞典人口登記處相關(guān)。

　　在平均隨訪18.1年后，研究小組發(fā)現(xiàn)，盡管常規(guī)護(hù)理組的體重保持相對(duì)穩(wěn)定，但在減肥手術(shù)組1年后下降25%，然后穩(wěn)定在15%至20%之間。

　　在隨訪期間，減肥手術(shù)組有23例皮膚癌患者，而常規(guī)護(hù)理組有41例，調(diào)整后的危險(xiǎn)比為0.58(P = 0.044)。

　　當(dāng)研究者專門研究惡性黑色素瘤的發(fā)病率時(shí)，這個(gè)比例有著明顯的差距：減肥手術(shù)組為12例，而常規(guī)護(hù)理組為29例，危險(xiǎn)比為0.39(P = .008)。

　　“為了了解是否有可能解釋治療益處的可能預(yù)測(cè)因子，我們對(duì)可能很重要的不同參數(shù)進(jìn)行了相互作用分析，如吸煙，糖尿病，空腹血糖，胰島素等，但我們沒有看到相互作用， “Taube說。

　　她總結(jié)說，這些數(shù)據(jù)“為肥胖和皮膚癌之間的聯(lián)系提供了額外的支持，以及體重減輕減少了皮膚癌癥發(fā)病率的想法。”

　　“這也表明肥胖應(yīng)該被認(rèn)為是惡性黑色素瘤的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。”

　　對(duì)黑色素瘤有很大的影響，但潛在的機(jī)制仍不清楚

　　英國(guó)利物浦大學(xué)生物心理學(xué)和健康行為學(xué)主任Jason Halford博士表示，因?yàn)榉逝帧笆且环N炎癥性疾病，而且炎癥是癌癥的重要組成部分......我想知道這里是否有聯(lián)系? ”

　　不過，他表示，可能會(huì)有另一個(gè)更簡(jiǎn)單的解釋。

　　他說，除非減肥手術(shù)患者已經(jīng)采取了糾正他們多余的“懸垂”皮膚并參與身體活動(dòng)來調(diào)節(jié)他們的身體，否則他們可能不滿意自己的形象并且更多地掩蓋自己的身體，導(dǎo)致較少的陽光照射。

　　然而，Taube說她并不認(rèn)為日光照射正在推動(dòng)他們研究中發(fā)現(xiàn)的皮膚癌發(fā)病率的差異。

　　先前來自小鼠和人類研究的證據(jù)表明，盡管日光照射是黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)過程，但肥胖可能是另一種獨(dú)立的機(jī)制，“這可能解釋了為什么不同的黑素瘤表現(xiàn)不同。”

　　作者表示，減肥手術(shù)本身也可能在改變惡性黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)方面中發(fā)揮作用。 “可能這與激素，代謝因素或炎癥有關(guān)，而且減肥手術(shù)后全身炎癥減少，并且我們知道脂肪組織中的瘦素釋放也在手術(shù)后下降。”

　　先前的研究表明，黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)與血清瘦素水平正相關(guān)，并且該激素作為該疾病的生長(zhǎng)因子。

　　Taube說，需要進(jìn)一步的研究來確定潛在的機(jī)制，但是根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，“我們可以說這種情況正在發(fā)生，并且是一個(gè)很大的影響。”