婦女干預營養研究(Women’s Intervention Nutrition Study，WINS)和婦女健康飲食和生活(Women’s Healthy Eating and Living，WHEL)試驗為致力于被診斷為乳腺癌的女性的健康飲食當先鋒，但醫生們仍在等待進一步的數據，以確定飲食中的脂肪減少是否會降低復發風險。

　　WIN試驗將手術切除的早期乳腺癌患者隨機分配到飲食干預組(n = 975)或對照組(n = 1462)。干預組接受較低的脂肪攝入量，并且反映出比對照組平均重量減輕6磅。對60個月的中位隨訪分析顯示，干預組和對照組復發事件發生率分別為9.8%和12.4%。

　　WHEL試驗檢測了蔬菜、水果和纖維含量較高的膳食，以及低脂肪飲食，但在7.3年的隨訪中未發現乳腺癌復發減少。該試驗將婦女隨機分配到電話咨詢項目，補充烹飪課程和時事通訊中，建議蔬菜每天5份，蔬菜汁16盎司，水果3份，纖維30克，以及15%至20%的脂肪攝入量(n=1537)與建議性5天療法(n = 1551)。隨訪中，16.7%的干預組婦女與16.9%的對照組婦女發生了乳腺癌復發事件。

　　此外，PREDIMED研究將心血管風險高的年齡在60至80歲之間的婦女隨機分配到地中海飲食中。在平均隨訪4.8年中，確診的乳腺癌病例有35例。這個數據在特級初榨橄欖油組、地中海飲食組和堅果飲食組中的每1000人的比率分別是1.1、1.8和2.9。加州大學大學洛杉磯分校醫學中心助理臨床教授Aashini Master指出，另外的研究正在努力消除這些聲明益處。

　　Master在OncLive的隨訪中討論了這些有趣的研究，并努力將營養與健康帶入乳腺癌幸存者。

　　OncLive：請提供您的演示文稿的概述。

　　Master：我們討論了生活方式因素(主要是肥胖和營養)與乳腺癌發展之間的關系，以及已經確診的患者乳腺癌復發風險。很多數據都是基于觀察性研究或臨床前證據。我們將要審查一些前瞻性隨機試驗，以及正在等待結果的正在進行的試驗。

　　您能詳細說明這些研究嗎?

　　對于在診斷后對生活方式進行修改的女性進行的兩項主要研究是WINS和WHEL試驗。盡管數據相隔1年發布，但兩項試驗均平行進行。 WINS試驗顯示，女性脂肪攝入量減少約20%。平均來說，女性的體重減輕了6磅，并降低了乳腺癌復發的風險。

　　在WHEL試驗中，干預組中的婦女沒有表現出體重減輕。 7.3年的隨訪沒有顯示出無復發生存(RFS)的益處。我們正在等待隨機試驗，看看飲食中的脂肪減少是否會導致復發風險的改善。

　　除了脂肪攝入之外還有什么與復發風險有關嗎?

　　其中之一是地中海飲食。地中海飲食含有較高的蔬菜和水果，動物的蛋白質主要來源于魚類，以及良好的脂肪，如堅果和全谷物。地中海飲食的肉類很少。紅肉和加工肉是典型西方飲食的重要組成部分。

　　數據表明，遵循地中海飲食的人患乳腺癌的風險降低。我們發現的另一件事是身體活動。即使是沒有超重的女性，我們發現身體活動仍然有益于他們。雖然這種好處不如體重超重或肥胖的女性那么大，但我們在討論RFS時仍有好處。

　　是否有其他研究與乳腺癌復發有關?

　　婦女健康倡議(WHI)是最大的之一。它已經進行了30多年了。在2017年圣安東尼奧乳腺癌研討會上，Rowan T Chlebowski博士介紹了WHI內的減肥干預措施，顯示出在降低復發率方面相當突出的益處。

　　還有什么你想強調的嗎?

　　有很多患者都會咨詢補充劑。但是在搜索引擎上發現，有一些博客或一些網站聲稱補充劑會殺死你的癌癥，降低你的風險，或者不管它是什么。盡管這些補充劑中有一些數據，但其中大部分是臨床前的。

　　然而，這些消息都是感到興奮的。我滿懷希望，期待著做一些臨床試驗，看看某些補充劑。

　　對于他們中的一些人來說，沒有什么不利之處，但是對于其他人，我會告誡我的病人。對于我們來說，提供者必須意識到哪些藥物在積極治療過程中安全使用以及哪些藥物應該持續使用，直至患者完成治療。