研究人員表示，由于現代多模式乳腺癌治療方法，乳房腫瘤切除術后5年局部復發率顯著下降，使得保乳手術(BCS)成為更多乳腺癌患者的選擇。

　　由腫瘤臨床試驗聯盟進行的9項遺傳試驗的數據Meta分析顯示，近7000名乳腺癌患者接受腫瘤切除術，以及最新的全身和放射治療，其總體5年局部復發率為4.2%。

　　目前，乳房腫瘤切除術后局部復發率為5%〜10%。據麥迪遜威斯康星大學醫學與公共衛生學院Heather B. Neuman博士領導的研究小組稱，這些比率反映了與使用較舊乳腺癌治療方案有關的歷史數據。

　　Neuman博士于5月4日在美國乳房外科醫師協會(ASBS)第16次年會上發表了研究結果。

　　Neuman博士表示：“多項隨機對照試驗證明，在乳房保留和乳房切除術之間存在相同的生存率，盡管乳房保存后局部復發率較高。”

　　“然而，局部復發的絕對比例由于多種治療方式而下降，我們試圖評估臨床試驗中接受現代治療的患者隊列保乳手術后的局部復發率，并評估分子腫瘤亞型復發率的變化，”他說。

　　分析顯示腫瘤切除術后5年局部復發率在三陰性患者中為6.9%。對于雌激素受體(ER)陰性、HER2陽性的患者，復發率為4.7%。對于ER陽性、HER2陽性的老年患者，復發率為3%。

　　“很明顯，這些新的數據表明，乳房保護的復發總體上顯著減少，”Neuman博士說。“此外，在當今多模式時代，個性化的乳腺癌治療，將癌癥亞型的復發風險進行分層，有助于女性及其醫生作出更明智的決定。本研究絕對為我與患者就乳房腫瘤切除術和乳房切除術的相關風險和利益進行的對話添加了重要的新信息。”

　　為進行分析，研究人員檢查了6927名I-III期乳腺癌女性的數據，這些女性參加了1997年至2011年的9項臨床遺留試驗。所有參與者都接受了BCS以及全身和放療療法。

　　研究人員還確定了與局部復發相關的因素。這些因素包括患者年齡，腫瘤大小，淋巴結狀態和分子腫瘤亞型。

　　“由于獲取數據方面的挑戰，這可能是研究現代乳腺癌治療時代復發和受體亞型關系的唯一研究，”Neuman說。

　　Neuman在接受采訪時證實，早期乳腺癌患者乳房切除術后復發率為1%或更低。這些對腫塊切除術后局部復發的新估計可能會改變患者對其選擇的看法。

　　“腫塊切除術后局部復發率為4%——而對于某些女性來說，受體狀態較低，與乳房切除術的1%相比，提出了一個非常不同的決定，”Neuman說。

　　在ASBS發表的一份聲明中，Neuman指出，許多女性在做出治療決定時“面臨著難以取舍的折衷，這些更積極的當代數據可能會讓他們的選擇更容易一些。”

　　印第安納大學醫學院外科副教授Carla S. Fisher博士表示同意。她在ASBS的聲明中說：“這項研究為選擇接受保乳治療的患者提供了支持，這些患者接受了現代多模式治療。”

　　對于需要單側或雙側乳房切除術的患者的臨床醫生來說，這項研究提供了證據來幫助治療討論。

　　得克薩斯大學MD Anderson癌癥中心乳腺外科腫瘤科的醫學博士Henry M. Kuerer說：“關于三陰乳腺癌死亡的說法不得不消失。這些數據表明，乳房腫瘤切除術后不會復發的機率有93%。”

　　Kuerer說，這項研究結果還將有助于討論BCS患者，他們認為他們可以通過選擇乳房切除術來避免放療。 “情況并非一定如此，”他指出。

　　“這些討論必須非常仔細地進行管理，以便患者可以做出明智的選擇，包括拒絕乳房切除術，”他補充說。

　　Kuerer強調，有關乳房腫瘤切除術的中間療法咨詢應該提供給HER2陰性疾病和淋巴結受累的患者，這些患者在術前全身或新輔助治療后出現明顯的腫瘤縮小。