圖片說明：(a)在一名87歲男性患者右顳葉有4cm肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)CT掃描;(b)在隨后的9年(現(xiàn)在年齡96歲)中，增強(qiáng)MR顯示完全壞死。

　　據(jù)《Radiology》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，一種新技術(shù)能夠在保留周圍正常組織的同時(shí)向腫瘤提供高劑量輻射，有望成為早期肝癌患者的一種治療選擇。

　　早期肝細(xì)胞癌(HCC)是最常見的肝癌類型，其治療選擇包括手術(shù)、肝移植和射頻消融。然而，由于存在其他條件，許多患者不適用于這些療法。此外，這些治療帶來了巨大的成本和潛在的并發(fā)癥。

　　放射性肺段切除術(shù)(RS)是一種使用放射性同位素釔-90(Y90)破壞腫瘤的微創(chuàng)方法。同位素被嵌入到通過導(dǎo)管輸送到肝臟血管中的小珠中。然后，它們進(jìn)入腫瘤的部位，在那里它們休息并發(fā)揮其放射性作用，同時(shí)避免周圍的大部分健康組織。

　　該手術(shù)的名稱來源于外科醫(yī)生將肝臟分成若干段的事實(shí)。使用一種被稱為錐束CT的成像方法，介入放射科醫(yī)生獲得復(fù)雜的肝血管的詳細(xì)視圖，并且可以將Y90的輸送聚焦到相關(guān)的節(jié)段。

　　該研究資深作者、西北大學(xué)費(fèi)因貝格放射學(xué)系血管介入放射學(xué)主任Riad Salem博士說：““錐束CT已經(jīng)徹底改變了我們對(duì)非常小的腫瘤進(jìn)行分段注射的能力，從而避免了大部分正常組織。在錐束CT之前，我們有能力聚焦輻射，但不能達(dá)到這個(gè)準(zhǔn)確度。”

　　Salem博士及其同事研究了2003年至2016年間曾接受RS治療的70例早期HCC患者的長(zhǎng)期預(yù)后。他們根據(jù)兩套常用標(biāo)準(zhǔn)分析了患者對(duì)治療的反應(yīng)。

　　根據(jù)一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，90%的患者對(duì)治療呈陽性反應(yīng)，其中59%顯示完全反應(yīng)。根據(jù)第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，71%獲得了陽性反應(yīng)，其中16%達(dá)到了完全反應(yīng)。

　　RS控制目標(biāo)腫瘤，延緩疾病進(jìn)展，提高生存率，與早期肝癌患者射頻消融、手術(shù)和移植相媲美。

　　近四分之三的患者在治療5年后在靶腫瘤中無癌癥進(jìn)展。中位總生存期為6.7年，1年、3年和5年生存概率分別為98%、66%和57%。基線腫瘤大小為3厘米或以下的患者中，1年、3年和5年總生存概率分別為100%、82%和75%。

　　“結(jié)果表明，我們能夠向這些患者傳達(dá)治愈的結(jié)果，”Salem博士說。 “在腫瘤控制，生存率和復(fù)發(fā)方面，我們的放射性肺段切除術(shù)的數(shù)據(jù)類似于或優(yōu)于其他治愈性治療的數(shù)據(jù)。”

　　Salem博士說，RS是在門診進(jìn)行的，具有微創(chuàng)和毒性低的特點(diǎn)。鑒于輻射的效力，RS優(yōu)于經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞——這是另一種微創(chuàng)手術(shù)，其中癌癥殺傷藥物在成像引導(dǎo)下注射到肝臟的主動(dòng)脈中并前往腫瘤微脈管系統(tǒng)。經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞有額外的缺點(diǎn)，需要住院治療。

　　研究人員繼續(xù)跟蹤研究組的患者，研究他們?nèi)绾蝺?yōu)化治療方法。

　　“我們希望看到這些結(jié)果在長(zhǎng)期內(nèi)得到驗(yàn)證，”Salem博士說。 “我們也希望盡量減少從臨床就診到治療的時(shí)間，并盡量減少劑量，以便我們找到能夠殺死腫瘤的最佳劑量。在正確安排患者的情況下，RS可以被認(rèn)為是治愈性的。”