改變飲食習慣可以減少進行主動監測的患者發展為侵略性前列腺癌嗎?

　　正在進行的一項研究正在回答這個問題。重要的是，研究人員已經表明，對前列腺癌患者實施大規模的飲食3期臨床試驗是可行的。

　　該項研究的目的是讓正在接受主動監測的前列腺癌患者增加他們的蔬菜消耗。 “我們試圖阻止疾病的進展，減少男性接受治療的人數，”加州大學圣地亞哥分校泌尿學教授J. Kellogg Parsons博士解釋說。

　　這項試驗的基礎工作始于2000年代中期。他的小組是第一個進行飲食改良的全國性試驗。它最初是在一小部分前列腺癌患者中試用的。

　　臨床前和流行病學研究表明，飲食可能會影響前列腺癌發病率、進展、轉移和死亡率的風險。 “非常小的原理證據研究也表明，飲食可以降低患前列腺癌的風險，”他說。

　　雖然目前的研究結果尚未公布，但Parsons指出，通過開展的試點研究，“我們注意到男人吃更少的脂肪和更少的肉，因為他們吃更多的蔬菜。這些患者回來告訴我們他們感覺良好。”

　　Parsons解釋說，主觀數據很難衡量，試點研究太小而無法得出結論。“但是我們想看看是否可以在試驗中改變男性的飲食習慣，否則，繼續進行更大規模的研究是沒有意義的。”

　　這項是否能成功?

　　加拿大多倫多Sunnybrook健康科學中心泌尿外科的Laurence Klotz博士在1篇評論中提到未能在飲食或膳食補充劑方面顯示益處的研究數量。

　　“許多流行病學研究指出，維生素E，硒，β-胡蘿卜素，番茄紅素和其他微量營養素含量較高的水果和蔬菜攝入量較高，而動物脂肪攝入量較低，”Klotz寫道。

　　他描述了負面研究，如SELECT試驗，該試驗不僅發現補充劑沒有益處，而且補充劑實際上增加了患前列腺癌的風險。

　　水果和蔬菜消費與前列腺癌之間的關聯研究結果也不一致。例如，Klotz引用了一項超過130,000人的大型觀察性研究，發現蔬果攝入量與前列腺癌之間沒有關系，包括十字花科蔬菜(Int J Cancer. 2004;109:119-24)。

　　盡管負面研究如此表明，但有流行病學和臨床前研究支持飲食的預防方法將被證明是正確的。“因此，在當前BJU Int的問題上進行的MEAL研究是一項值得贊揚和雄心勃勃的舉措，”Klotz說。

　　盡管這一舉措值得稱贊，但Klotz寫道，他懷疑MEAL可能面臨著研究主要終點 - 疾病進展風險的不可逾越的障礙。

　　“因此，有意義的是，對男性進行監測的預防研究應該根據基線狀態下的最新MRI評估和有針對性的活組織檢查來確定，至少是真正減少分級進展，長期隨訪，”他寫道。

　　然而，作為本研究的主要終點的Gleason 6腫瘤的體積進展速率的下降沒有意義。 “在所描述的研究中，沒有明確納入MRI，在兩個小組之間進行非協議MRI和靶向活檢的患者數量的不平衡可能顯著影響結果，”Klotz認為。

　　此外，長期飲食干預研究也存在一些問題。他說：“在這方面有著眾所周知的方法學限制，即確保長期依從性，食物攝取的回憶偏倚以及對照組的污染。”