近期的NRG腫瘤學(xué)研究、NRG Oncology / RTOG 0126的研究結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)放療相比，高劑量放療并不能改善中等風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者的生存期，但卻改善了生化調(diào)控和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。

　　接受高劑量放療的男性接受較少的挽救治療，以控制腫瘤擴(kuò)大或擴(kuò)散到另一個(gè)部位;然而，他們也比標(biāo)準(zhǔn)放療組的男性經(jīng)歷更多的副作用。在決定最佳治療過程時(shí)，這些信息對醫(yī)生和患者都是無價(jià)的。

　　這項(xiàng)研究工作由圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Siteman癌癥中心的研究主席Jeff M. Michalski博士領(lǐng)導(dǎo)。這項(xiàng)分析于2018年3月15日在JAMA腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表，Michalski博士最近在一篇有關(guān)該刊物的播客中接受了JAMA腫瘤學(xué)雜志的采訪。

　　NRG腫瘤學(xué)/ RTOG 0126是關(guān)于用于檢查升級放療劑量是否能改善癌癥控制，從而轉(zhuǎn)化為患者更長的總生存率的此類研究的第一項(xiàng)足夠大的研究。

　　研究人群

　　該試驗(yàn)分析了1,499名參與者：748名男性被隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)性放療組中，接受高劑量79.2Gy(分割為44次);751名男性被隨機(jī)分配到標(biāo)準(zhǔn)放療組，接受70.2Gy(分割為39次)。

　　治療結(jié)果對比

　　中位隨訪時(shí)間為8.4年，總生存率無差異。接受升級劑量放療的患者的8年總生存率為76%，標(biāo)準(zhǔn)放療劑量的8年總生存率為75%。高劑量放射治療的患者有更多的晚期2或更大的胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)毒性(從治療開始到90天以上)(5年累積發(fā)病率) [GI/GU]：79.2Gy(21%/12%)，70.2Gy(15%/7%)。然而，實(shí)驗(yàn)組的挽救治療率較低。

　　專家意見

　　“如果我們能夠安全地提供更高劑量的放療，我的意見就是這樣做，”Michalski建議。 “它確實(shí)降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高了生活質(zhì)量。但如果我們無法達(dá)到那些‘安全’的放射劑量目標(biāo)，我們就不應(yīng)該讓患者面臨嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)。例如，如果我們不能很好地保留直腸或膀胱，那么我們應(yīng)該放棄高劑量放療。重要的是要根據(jù)具體情況為每位患者制定治療方案。”