在我國(guó)，大多數(shù)宮頸癌患者接受的是外照射放療(EBRT)和近距離放療的組合治療，雖然療效不錯(cuò)，但是有些患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如陰道潰爛、出血等，這些可能會(huì)讓患者感到疼痛、產(chǎn)生焦慮感，大大降低患者對(duì)生活的信心。因此，放療并發(fā)癥的護(hù)理也是患者治療的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　1. 為什么放療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象

　　放療的宮頸癌患者多為中晚期, 由于腫瘤破潰,對(duì)周圍組織血管侵犯。均有不同程度的陰道出血及漿液性分泌物, 常伴有感染,  大量膿性感染樣白帶。同時(shí)患者在放療期間, 陰道上段, 宮頸受量較高, 可引起陰道粘膜放射性反應(yīng), 使腫瘤組織壞死脫落, 聚集在陰道內(nèi), 容易造成大量分泌物積聚,  引發(fā)或加重細(xì)菌感染, 若沖洗不及時(shí), 易引起逆行感染, 造成宮腔積膿, 宮頸口粘連, 影響宮頸癌治療的順利進(jìn)行,并導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性下降,  加重放射性陰道炎的損傷。

　　2. 放射性陰道炎如何分級(jí)

　　根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所放化療聯(lián)合毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)CTC V3.0分級(jí)：

　　3. 有什么可以預(yù)防放射性陰道炎的出現(xiàn)，若出現(xiàn)了，又該怎么治療

　　(1)陰道沖洗：其實(shí)現(xiàn)在有許多醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)為患者配置沖洗液，讓患者每天進(jìn)行一次陰道沖洗，目的是將潰爛、黏連的陰道組織洗掉，避免堵住，產(chǎn)生細(xì)菌，導(dǎo)致陰道黏連、潰瘍、出血。但是只有陰道沖洗是不夠的，因?yàn)榉暖熎茐牧损つぜ?xì)胞，而又未能及時(shí)更新，那么會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，從而導(dǎo)致放射性陰道炎的出現(xiàn)。

　　*備注：正確的陰道沖洗方法可參考“宮頸癌患者如何進(jìn)行陰道沖洗”。

　　因此，除了陰道沖洗，還需要進(jìn)行一些方面的護(hù)理;下面為大家簡(jiǎn)單介紹一些常見(jiàn)的護(hù)理方法：

　　(2)婦放寶：婦放寶是由廣州富瑞醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一種醫(yī)用射線防護(hù)劑，是用來(lái)延緩放射性陰道炎的方法。其主要成分是三乙醇胺，其可以在患者的粘膜層表面上形成一層薄膜，這個(gè)可以阻擋細(xì)菌的侵略，從而為粘膜細(xì)胞的更新提供了足夠的時(shí)間。等新的粘膜細(xì)胞形成，就可以對(duì)侵略的細(xì)菌進(jìn)行抵抗了。

　　*備注：黏膜細(xì)胞是人呼吸道和消化道的表面一層細(xì)胞，有纖毛或可分泌粘液，屬于免疫系統(tǒng)第一道防線。

　　(3)抗感染：患者出現(xiàn)合并感染癥狀如有發(fā)燒、下腹部的隱痛及陰道分泌物惡臭時(shí)來(lái)院就診，必要時(shí)全身配合抗感染治療直至癥狀消失。指導(dǎo)病人選擇大小適宜的擴(kuò)張器，每天進(jìn)行1次陰道擴(kuò)張，每次5～10分鐘，動(dòng)作輕柔，5～10月/療程。

　　(4)心理護(hù)理

　　現(xiàn)在臨床上有專門針對(duì)癌癥患者心理教育的醫(yī)生，他們會(huì)從多方面鼓勵(lì)患者積極生活，使患者保持樂(lè)觀心情。另外，患者家屬也要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，與患者一起努力，營(yíng)造一個(gè)正面的氛圍。

　　(5)飲食護(hù)理

　　①　多飲水：何為多飲水?大多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議患者每天飲水量約2000-3000mL。

　　②　遵循3個(gè)飲食原則：食物的種屬越遠(yuǎn)越好;搭配的種類越多越好;食用的時(shí)間越近越好，同時(shí)食用最好。

　　③　合理飲食：，合理搭配糖類、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)及維生素等食物，如谷類、瘦肉、魚(yú)、蛋、各類蔬菜、水果及豆制品。

　　④　哪些食物少吃或禁食：禁煙酒及辛辣、高脂肪飲食、油炸食物。

　　⑤　食物怎么做比較健康：烹調(diào)油應(yīng)用橄欖油或花生油，注意增加富含維生素、胡蘿卜素與葉酸的食物，用蒸、煮、燉、焯方法加工等。

　　(6)健康教育

　　①　保持陰部清潔、干燥：每次排尿排便后清潔會(huì)陰部，更換潔凈護(hù)墊，用透氣性能好潔凈衛(wèi)生巾，穿全棉寬松褲。

　　②　運(yùn)動(dòng)：生活在農(nóng)村的人，可能就會(huì)知道，比如生病了，都是不能經(jīng)常走動(dòng)的。那么像癌癥這樣的大病，就更不能隨便動(dòng)了。其實(shí)這種思想是錯(cuò)誤的，多動(dòng)會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)然也不能劇烈運(yùn)動(dòng)，一般醫(yī)生建議患者每日戶外散步2～3次。每次15～30  min，對(duì)年老體弱者可行床邊站立和(或)室內(nèi)行走，每日2～3次，每次15～30 min。

　　③　性康復(fù)指導(dǎo)：放療結(jié)束2個(gè)月內(nèi)禁止性交，2個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)價(jià)治療效果無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、陰道炎癥消退者應(yīng)盡快恢復(fù)性生活，以防陰道黏連、狹窄。性生活時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、柔、緩，1周～2周1次，適可而止，以不使患者感到腰酸、頭昏和疲勞為宜。

　　④　定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)白帶增多、陰道流血、流液等異常情況，及時(shí)進(jìn)行診治。

　　參考資料

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