一、診斷性手術

 1．細針抽吸( fine-needle aspiration)
    細針穿刺抽吸組織做細胞學檢查是一種簡單、安全的方法，廣泛用于乳腺腫塊及其他體表腫塊的診斷。有些內臟腫塊也可做經皮腫塊穿刺做細胞學檢查。本法的缺點是有一定假陽性或假陰性，正確率為85%～90%。另外，偶見有針道轉移的病例。故對內臟腫瘤的穿刺要慎重（體表腫瘤在術時可將針道一起切除，不影響治療效果）。
    2．穿刺活檢( core biopsy)
    目前在臨床上用得最多的是空芯針穿刺活檢及真空輔助旋切活檢。空芯針的內芯有凹槽，當內芯凹槽進入腫瘤組織后再推外針套，然后將內芯與針套一起取出，即可得小條狀的組織做病理檢查。穿刺活檢在影像引導下操作的準確性較高。穿刺出來的組織除了能做組織學檢查外，尚可做相關免疫組化等多項檢測。穿刺活檢往往是對淺表腫塊（包括淺表淋巴結）確診的最佳選擇。然而，對內臟腫塊，穿刺活檢有可能并發出血等合并癥，且偶見有針套 轉移，做此檢查必須相當慎重。
    3．切取活檢(incisional biopsy)
    較大的體表腫瘤、骨腫瘤常做切取活檢；內臟腫瘤需做很復雜的手術或難于切除時也常做切取活檢，以便決定手術的術式或為其他療法取得病理學證據�；顧z的取材部  位以腫瘤與正常組織交界處為佳。手術要輕柔，止血要徹  底。在活檢前應有相應的治療準備，應縮短活檢與治療間  隔時間（一般做快速切片檢查）。
    4．切除活檢( excisional biopsy)
    此法最常用于較小的腫塊。手術要求完整切除腫塊，  對乳腺腫塊尚要求連同腫塊的周邊部分正常組織一起切  除，以減少醫源性腫瘤播散。本術式同樣要求縮短活檢與
  治療的時間間隔，最好做快速切片檢查。
    做切除活檢時，若臨床懷疑黑色素瘤者應切除足夠范  圍（禁做切耿活檢）。對“乳頭狀瘤”和“息肉”的切除  活檢還應切除足夠的基底組織。
    另外，做切除活檢的切口必須在下一次手術能整塊切  除的范圍內。這樣既不會給下一次手術造成麻煩，也不會  因切口種植而使治療失敗。
  5．前哨淋巴結活檢（sentinel node biopsy）
    用藍染料（亞甲藍或專利藍）和（或）放射性核素注人腫瘤區或腫瘤周圍，用于尋找腫瘤淋巴引流區域的第一站淋巴結，將所標記的第一站淋巴結切除活檢，從而判斷其是否有區域淋巴結轉移。早在1977年，Cabans等報道陰莖腫瘤的轉移有一組“特殊”淋巴結群，這組淋巴結最早發生轉移且將其命名為“前哨淋巴結”。目前，前哨淋巴結活檢常用于陰莖腫瘤、乳腺癌、黑色素瘤和外陰癌等。如前哨淋巴結陰性則可免除做區域淋巴結清掃，從而減少因淋巴結清掃而帶來的不良反應。
二、治愈性手術
    目的是徹底切除腫瘤以期治愈。凡腫瘤局限于原發部位和鄰近區域淋巴結，或腫瘤雖己侵犯鄰近臟器官，但尚能與原發灶整塊切除者皆應選用治愈性手術。治愈性手術的最低標準要求切緣在肉眼及病理上未見腫瘤。
    治愈性手術對上皮癌來說為根治術( radical resection)。所謂根治術是指將腫瘤所在器官的大部分或全部連同其區域淋巴結整塊切除。例如，乳腺癌根治術，必須將全乳腺
及其底部的胸大肌、胸小肌及鎖骨下和腋窩淋巴脂肪組織連續整塊切除（改良根治術雖然保留了胸犬肌、胸小肌，但其手術原則未變）。
    治愈性手術對肉瘤來說指廣泛切除術( extensionalresection)。所謂廣泛切除應包括肉瘤所在組織的全部及其鄰近深層軟組織整塊切除。例如，肢體的橫紋肌肉瘤需將受累肌肉自起點至止點及其深層的筋膜一起切除。又如骨肉瘤，原則上應切除整條骨骼以免腫瘤在髓腔內播散，因而在臨床上常需做超關節的截肢術（少數病灶小、無明顯侵犯髓腔的病例可考慮瘤段切除、骨移植，術后配合大劑量化療）。
三、姑息性手術
    姑息性手術包括姑息性腫瘤切除術和減狀術。姑
息性腫瘤切除術是指對原發灶或其轉移灶切除不徹底
肉眼不干凈或病理見有癌殘留）而不能根治的手術。
幣減狀術則是指沒有切除病灶而僅做解除腫瘤有關癥
式的手術。姑息手術的目的是為了配合放療、化療等
綜合治療，或僅是為了減輕癥狀、提高生活質量，諸
如減輕疼痛、減少出血、解除窒息等。常用的姑息手
術有以下幾種。
    1．器官部分或全部切除
    胃腸道癌腫常有腹腔內轉移而失去根治機會。為了防止出血、梗阻、穿孔等，常需做胃大部分切除（偶需全胃切除）或瘤段腸管切除術，術后再配合其他治療。巨大的卵巢癌、軟組織肉瘤等有時也做稱為減積手術( debulky Deration)的姑息手術，術后用其他療法控制術野殘存的癌細胞。食管癌、上頜竇癌等也常做姑息性切除，術后放療或化療有一定的效果。
   2．內吻合轉流術
    常用的有胃空腸吻合（解除胃幽門梗阻）、膽囊空腸吻合（解除膽總管梗阻）、空腸結腸吻合（解除結腸梗阻）等。
  3．造瘺術
  常用的有胃、空腸、結腸、膽囊、膀胱、氣管等造瘺術。造瘺術給患者生活上帶來諸多不便，應盡量避免。該術式常用于急診且全身狀況欠佳者。
    4．血管結扎術
    有些腫瘤大出血難以控制，常需結扎供應病變部位的動脈以達到止血的目的。例如，鼻咽癌、口腔癌（尤為舌癌）合并大出血，若填塞壓迫不能奏效則需結扎頸外動脈。又如惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、宮體癌合并大出血而腫瘤難以切除時，常需做髂內動脈結扎。本手術多在急診病例中應用。
四、遠處轉移癌切除術
    遠處轉移實為晚期，難以治愈。但近年來對轉移癌的切除越來越受到重視。本手術的前提是原發灶已經控制或能夠控制，并且沒有其他部位的遠處轉移。一般認為：孤立轉移者的治療效果較好，同一解剖區域多個轉移灶者的效果較差；從原發灶切除至轉移的間隔時間較長者效果較好，較短者較差；腫瘤倍增時間長者效果較好，短者較差。
    臨床上較常見的有肺、肝、腦等部位的轉移癌切除術。肺轉移癌的手術治療效果比較肯定，少數雙肺轉移者也可考慮手術治療。術后5年生存率因原發腫瘤不同而異，如頭頸部鱗癌為44%，睪丸癌為31%，黑色素瘤為21%，乳腺癌和結腸癌約為15%。肝轉移癌的手術治療效果也遠超其他治療方法，術后5年生存率為25%～30%（病例中約2/3為大腸癌轉移）。腦轉移癌嚴重威脅生命，凡孤立轉移者應考慮爭取手術治療，術后配合放療或化療。有報告肺癌腦轉移灶手術治療后的5年生存率為13%。
五、激素依賴型腫瘤的內分泌腺切除術
    激素依賴型腫瘤可通過切除內分泌腺使其緩解或減少復發，如乳腺癌應用卵巢切除術的有效率為25%～37%。若有效病例再出現復發，以往采用雙側腎上腺切除甚至切除垂體，有效率為25%～50%。不過，由于雌激素拮抗劑和芳香化酶抑制劑的問世，腎上腺和垂體切除術已罕見應用，而卵巢切除術在臨床上仍有采用（多用于晚期和受體陽性的絕經前高�；颊撸�。
    前列腺癌的發生發展與內分泌也有密切關系。對晚期患者或不合適手術的病例做雙側睪丸切除術，并配合放療／藥物治療，可收到較滿意的姑息治療效果。
    晚期男性乳腺癌應用雙側睪丸切除術�？色@得較好的效果，有效率呵達55%。
六、重建與康復手術
    腫瘤患者的生存質量非常重要，腫瘤外科醫生必須盡量保存患者的功能和外形。由于外科技術（尤其是顯微外科技術）的進步，腫瘤切除后（有些為放射性潰瘍）的重建已有很大的進步。例如，乳房重建，喉切除后發音重建，用帶蒂皮瓣進行頭面部腫瘤切除后的重建（如舌再造、口頰重建）及應用游離皮瓣、微血管吻合對肢體、腹壁廣泛缺損的修補等。
    毫無疑問，重建術有很好的保存功能和整容的功效。然而，腫瘤外科醫生必須注意首先應滿足治愈性切除范圍的需要，絕不能因重建的需要將切除范圍縮小。另外，從病期、病理的觀點看來，早期、惡性度較低者做重建最為合適，因其復發機會較少；較晚期、惡性程度高的腫瘤是否做重建取決于切除術的徹底程度、重建術的難度及患者
的要求程度等多方面因素權衡決定。  腫瘤的康復手術多用于以往手術或放療所致的功能喪失者，尤其是肢體部位，可通過骨或肌肉的移位來改善功能
七、癌癥的預防性手術
    顧名思義，本手術不是用于治療癌瘤，而是用于預防癌瘤的發生。因此，腫瘤外科醫生必須非常熟悉各類有潛在惡性趨向的疾病和癌前病變并做相應的手術治療，才能有效地防止腫瘤的發生。
    臨床較常采用的預防性手術有：隱睪患者做睪丸復位（必要時切除）術；先天性多發性結腸息肉患者做結腸切除術；口腔、外陰白斑患者做白斑切除術；易摩擦部位的黑痣切除術；遺傳性乳腺一卵巢癌綜合征( hereditary breast~ovarian cancer syndrome，HBOC)高危個體的預防性雙側附件切除及雙側乳腺切除。此外，成年人的聲帶乳頭狀瘤、膀胱乳頭狀瘤、卵巢皮樣囊腫、甲狀腺瘤、結直腸腺瘤等均有潛在的惡性趨勢或已屬低度惡性的癌瘤，應做比較徹底的預防性切除。