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近端胃癌患者全胃切除術中是否需要進行脾切除


  在近端胃癌患者手術時施行脾切除術是否有生存益處?在發表于外科手術雜志上的一篇文章中,日本研究人員隨機分配505名不影響胃大彎的近端胃癌患者進行脾切除術(n = 254)或脾保存(n = 251)

  經過5年的隨訪,脾切除組中有75%的患者存活,而脾保存組為76%。結果表明脾保存不劣于脾切除(P = 0.025)


  在近端胃癌全胃切除術時施行脾切除術的理由是,脾門的淋巴結有時是陽性的。然而,與脾保存相比,脾切除術的益處是不確定的。

  這項在胃癌高風險人群中進行的大型研究發現,在中位隨訪5年后,脾切除術沒有生存獲益。正如預期的那樣,胰瘺在脾切除組更常見(32vs 6例在保脾組;P<001),術后并發癥發生率(77vs 42例,P <0.001)

  這項大型試驗的結論是,沒有理由在近端胃癌患者中進行脾切除術。但是這項研究并沒有解決源自其他區域的癌癥或涉及胃彎曲較大的胃癌的患者的脾切除的問題。


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