與癌癥相關的疲勞是乳腺癌幸存者普遍存在的潛在持續性問題，這導致乳腺癌患者在治療結束后很長的一段時間內難以恢復到治療前的生活。近期的一項研究發現，早期乳腺癌患者可能沒有充分遵守現有的建議和行之有效的減少疲勞的策略，這些建議和策略可能具有生理、情感和認知層面。

　　該研究作者、法國維勒瑞夫的古斯塔夫·魯西研究所的安東尼奧·迪·梅格里奧(Antonio Di Meglio，音譯)博士解釋了該研究背景：“與癌癥相關的疲勞是許多患者在診所抱怨的一個問題，有時是在完成治療后數年。盡管我們仍然不了解導致疲勞的各種機制，但我們現在有針對性的基于證據的建議來治療疲勞：首先是開始或保持足夠的體力活動水平，并盡可能減少久坐的時間。數據還支持使用諸如認知行為療法之類的社會心理干預措施，，這有助于解決諸如過度戲劇化或無助感等不適應的想法。我們這項研究的目的是評估現實世界對這些建議的接受程度�！�

　　為了做到這一點，研究小組利用了CANTO隊列研究的數據，該研究評估了26個法國癌癥中心的早期乳腺癌患者在確診后至少5年內的長期毒性。迪·梅格里奧表示：“CANTO在生存率研究領域是獨一無二的，因為它在全國范圍內招募了10,000多名乳腺癌患者，其中我們能夠納入7,000多名患者。豐富的臨床、患者報告和生物數據使其成為一個理想的數據庫，可以回答許多與癌癥相關的疲勞問題�！钡稀っ犯窭飱W及其同事在分析中僅包括完成了初級治療且沒有疾病的女性，并在基線評估后的12個月內檢查了患者對治療疲勞的推薦策略的使用情況。

　　嚴重疲勞且不能進行體育活動的建議

　　迪·梅格里奧報告說：“這些患者沒有疾病，我們希望在治療結束后的六至十二個月內恢復到癌前狀態。然而，我們發現，超過三分之一的患者(36%)在治療后的三到六個月出現了嚴重的疲勞。隨后的一年中，大多數研究參與者(64%)遵守了體育鍛煉建議，但是仍然有相當一部分女性(36%)在此期間沒有足夠的運動或完全沒有運動�！�

　　此外，研究結果還顯示，在評估后一年內，那些在基線檢查時報告嚴重疲勞程度的患者比那些沒有嚴重癥狀的患者遵守體力活動建議的可能性更小(60%對67%)。“我們表達的意思是，雖然看起來有點矛盾，但是能夠幫助他們克服疲勞的是鍛煉，而不是休息，”里奧說。

　　全面利用支持性護理的情況不同，疲勞程度存在差異

　　這項分析進一步揭示出，在這一患者群體中，總體報告的支持性護理利用率很低，只有十分之一的女性咨詢心理醫生，十二分之一的女性看針灸醫生，十四分之一的女性尋求順勢療法的幫助�！傲钊酥档米⒁獾氖�，有些患者在使用我們推薦的治療策略進行治療，如心理療法，其使用率與順勢療法(因為沒有足夠的證據，所以不推薦患者使用)大致相同，”迪·梅格里奧觀察道。“這表明，患者可能沒有充分意識到推薦的內容，我們作為腫瘤學家需要確保對他們進行教育，讓他們知道可以選擇哪些方法來減少疲勞。更好的教育也可能有助于減少仍然常常與心理社會干預有關的恐懼和恥辱�！�

　　此外，還評估了患者對體力活動的吸收和對支持性護理的利用，以了解疲勞的不同程度，還揭示了，女性行為上的差異，取決于她們的疲勞本質是生理性的、認知性的還是情感性的�！白钪档米⒁獾氖牵�我們發現嚴重體力疲勞的患者不太可能堅持體力活動的建議，與非嚴重體力疲勞患者的67%相比，這一比例為59%，而高水平的情緒疲勞與使用心理咨詢的關系更為密切，在這一領域中，嚴重患者為17%，而非嚴重患者為8%，”迪·梅格里奧報告。

　　他繼續說：“我們還預計，經歷嚴重整體疲勞的女性對支持性護理措施的依賴程度要高得多，但事實上，她們尋求心理醫生幫助的可能性只有非嚴重疲勞患者的1.3倍。這可以部分地解釋為：在這種情況下，心理社會干預通常需要患者自費。這是我們的一些發現，可能會在未來發生變化——特別是考慮到未經治療的癌癥相關疲勞可能對幸存者產生長期的社會和經濟后果，甚至有些人永遠恢復不了癌前的生活狀態�！�

　　意大利米蘭歐洲腫瘤學研究所(IEO)的腫瘤心理學系主任Gabriella Pravettoni教授對研究結果發表了評論：“患者為管理副作用而采取的策略與他們所遭受的疲勞類型密切相關，這一事實特別有趣，因為例如，經歷嚴重身體疲勞的患者實際上可能從心理醫生那里受益匪淺。我們知道體力活動被證明可以減少癌癥相關的疲勞，但它本身并不能保證個體的內在康復�！�

　　Pravettoni繼續說道：“通過過多地將身體活動作為癌癥相關疲勞的主要治療方法，我們忽略了研究患者的動機和適應能力以幫助他們維持該活動水平并長期恢復的重要性。如果沒有建議女性進行心理干預，其他干預措施幾乎肯定會因此效果不佳。真正需要的是一種360度的方法，即醫療專業人員根據患者的獨特特點和需求提出治療建議。在當前的衛生緊急情況下，這一點更為重要，因為這可能導致患者經歷強烈的負面情緒，如恐懼和焦慮，并增加他們現有的心理負擔，因為他們可能遭受與癌癥診斷和治療相關的創傷�！�