根據(jù)《柳葉刀》在線發(fā)表于3月5日的一項研究，對于局部晚期上尿路尿路上皮癌(UTUC)的患者，吉西他濱-鉑聯(lián)合化療可改善無病生存期。

　　來自英國曼徹斯特大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Alison Birtle及其同事在英國的71家醫(yī)院進(jìn)行了第3期開放性試驗，研究對象是pT2-T4 pN0-N3 M0或pTany N1-3 M0腎輸尿管切除術(shù)后的UTUC患者�；颊弑浑S機分配接受監(jiān)測或四個21天周期的順鉑或卡鉑和吉西他濱化療，這是在手術(shù)后90天內(nèi)開始的。共有261名患者參加：132名患者接受了化療，129名患者接受了監(jiān)測。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在30.3個月的隨訪中，輔助化療顯著改善了無病生存期(危險比為0.45)。對于化學(xué)療法和監(jiān)測，三年無事件評估分別為71%和46%。在開始化療的受試者中，44%有急性3級或更嚴(yán)重的治療突發(fā)性不良事件;這與化療方案中經(jīng)常報告的事件一致。接受監(jiān)測的患者中有4%報告了急性3級或更嚴(yán)重的緊急不良事件。沒有治療相關(guān)死亡的報道。

　　這組作者寫道：“我們得出結(jié)論，對于不宜全身化療的局部晚期UTUC患者，應(yīng)采用輔助的鉑類化療作為新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)�！�

　　化療后的溫馨提示：

　　口干：多喝水，使用人工津潤口，尤其是夜間，可以安心睡個好覺!

　　黏膜潰瘍：對于口腔潰瘍的患者，可以使用膜平緩解。

　　注意口腔衛(wèi)生：從化療前開始，常規(guī)使用冷開水、生理鹽水漱口，督促患者每日至少漱口5次，晨起、睡前及三餐后各漱口1次。

　　注意個人衛(wèi)生：因為化療藥物抑制骨髓和機體免疫功能，容易誘發(fā)感染，加重黏膜損傷，保持個人與環(huán)境衛(wèi)生，對化療患者口腔潰瘍的發(fā)生有重要作用。應(yīng)每日用消毒液拖地2次，房間予紫外線消毒2次，每次30min，定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

　　飲食干預(yù)：鼓勵患者多進(jìn)食新鮮蔬果，給予易消化、清淡的半流質(zhì)或少渣飲食，每次進(jìn)食不宜過多，可采用少吃多餐的進(jìn)食方法。避免進(jìn)食粗硬食物，戒酸辣刺激性食物，以免刺激或損傷口腔黏膜。適當(dāng)增加富含維生素尤其是維生素C、蛋白質(zhì)及微量元素等食物。對于進(jìn)食卡困難或不能進(jìn)食者可靜脈補給機體需要和大劑量的維生素等，必要時輸注人白蛋白或血漿。營養(yǎng)均衡，才能增強患者免疫力，減輕藥物對機體的不良反應(yīng)，增強化療效果。