隨著頂級營養科學家在一篇評論里面警告人們不要喝牛奶，另一篇研究也跟著指出：喝牛奶會增加患乳腺癌的風險。一位不參與這項研究的專家說，但是這一發現來自一項觀察性研究，可能會有一些混雜因素沒有考慮到。

　　最新的研究是基于一項長期的，規模較大的研究數據，即Adventist Health Study-2(AHS-2)，該數據正在研究北美安息日復臨信徒的飲食和健康狀況。這項研究的過去結果表明，安息日復臨信徒的壽命更長，某些癌癥的發生率更低，可能是因為他們的生活方式更健康。

　　最新的分析表明，牛奶會增加患乳腺癌的風險，喝得越多，患乳腺癌的風險就越高。

　　第一作者Gary E. Fraser(來自于加利福尼亞州洛馬林達大學公共衛生學院)說：“每天攝入1/4至1/3杯的牛奶會增加30%的乳腺癌風險。”

　　他補充說：“每天喝1杯，相關風險上升到50%，對于每天喝2到3杯的人，風險進一步上升到70%到80%。”

　　研究結果于2月25日發表在國際流行病學雜志上。

　　“AHS研究具有挑釁性，但尚不足以保證指南的改變。鑒于這項研究的觀察性，但作者不應該采取謹慎態度，”布朗大學終身癌癥研究所的女性癌癥主任Don Dizon如此評論說。他并沒有參與這項研究。

　　Dizon強調，由于其觀察性設計，該研究無法證明牛奶會導致乳腺癌。

　　他說：“我想看看這項發現是否能夠被其他人復制。除了牛奶與其他奶類制品(比如羊奶、豆奶)作隨機比較，以及乳腺癌的發病率之外，永遠不會有無可爭議的數據。”

　　Dizon補充道：“這項研究最重要的一點可能是不要夸大數據。”

　　他指出，該結果僅對絕經后婦女有意義，而對絕經前婦女則無意義。此外，分析顯示僅與激素受體陽性癌癥相關。

　　他說：“我們知道，乳腺癌的發病率會隨著年齡的增長而增加，這與這一特定趨勢密切相關。這表明可能存在混雜因素，而這項研究并未對此進行解釋。”

　　迄今為止，關于乳制品與乳腺癌風險增加之間的可能聯系尚無定論。據世界癌癥研究基金會稱，乳制品甚至與降低患乳腺癌的風險有關。

　　研究細節

　　當前的研究包括來自北美的52795名基督復臨安息日會女性，他們在研究開始時沒有患上癌癥。女性平均年齡為57.1歲，黑人為29.7%。在基線時，女性使用食物頻率調查表報告了過去一年的飲食習慣。對于1011名女性，研究人員使用24小時飲食問卷對食物攝入量進行了雙重檢查，并通過分析大豆異黃酮的尿液含量來驗證大豆攝入量。

　　侵襲性乳腺癌的診斷數據來自美國和加拿大的國家注冊中心。在7.9年間，1057名婦女患上了浸潤性乳腺癌。調整了與乳腺癌風險相關的一系列因素的結果，包括飲食，生活方式和乳腺癌家族史。

　　總體而言，與每天從乳制品中攝取熱量最少的女性相比，每天從乳制品中攝取最多卡路里的女性患乳腺癌的風險增加了22%(危險比[HR]為1.22; 95%置信區間[CI]為1.05-1.40)，P =0 .008)。每天喝牛奶最多的女性與喝最少牛奶的女性相比，患乳腺癌的風險增加了50%(HR為1.50;95%CI為1.22-1.84，P <0.001)。

　　飲用全脂或降低脂肪的牛奶不會改變發現(趨勢的P = 0.002和趨勢P<0.0001)。

　　乳腺癌風險與奶酪或酸奶的攝入量之間沒有顯著相關性(分別為P = 0.35和P =0 .80)。

　　指南需要改變嗎?

　　美國飲食指南正在審查中。預計今年晚些時候將有一個新版本，它將首次覆蓋孕婦和2歲以下的兒童。

　　當前的指南建議9歲及以上的成人和兒童每天喝三杯8盎司(相當于236.56毫升)的牛奶，或等量的酸奶、奶酪和其他乳制品。

　　Fraser說：“這項研究的證據表明，人們應該謹慎對待這一建議。”

　　牛奶是個復雜的話題

　　一位頂級營養學家對此表示贊同。哈佛大學流行病學和營養學教授沃爾特·威利特(Walter Willett)博士表示：“每天建議喝3杯牛奶的科學依據還很少。這項新研究進一步增加了謹慎的理由。”

　　威利特說：“這是由經驗豐富的調查員進行的高質量研究。”該研究的優勢包括大豆攝入量高和動物源性食品消費量低，這是其他人群中難以研究的因素。

　　威利特是《新英格蘭醫學雜志》最近發表的一篇評論的合著者，他與同樣來自哈佛的大衛路德維希(David Ludwig)博士一起，對牛奶飲用建議背后的科學性提出了質疑。在Medscape Medical News上有關此評論的文章吸引了大量讀者的評論。

　　威利特解釋說，牛奶是一個復雜的話題。作為一種重要的重要營養素，尤其是鈣和維生素D的良好來源，牛奶被吹捧為具有多種健康益處，尤其是降低了骨折風險。但是威利特說，鈣的建議可能被高估了，目前的證據并不支持高牛奶攝入量以預防骨折。

　　其他好處包括改善低收入人群的營養狀況，提高個子，降低患結直腸癌的風險。但牛奶也與一些癌癥的風險增加有關，包括前列腺癌和子宮內膜癌。威利特說，從牛奶發現的營養物質中獲得許多益處可能從其他沒有以上風險的來源中獲得的。

　　他說：“鑒于風險和收益，我們建議乳制品(包括牛奶，奶酪和酸奶)的每日食用量可能為零至兩份。如果攝入量為零或一份，最好考慮補充鈣/維生素D。”

　　不過，Fraser和威利特也提出了另一個選擇：用豆漿代替牛奶。目前研究的分析顯示，食用大豆與乳腺癌之間沒有顯著的關聯(趨勢P=0.22)。

　　此外，用豆漿代替牛奶的平均用量與絕經后婦女患乳腺癌的風險降低32%有關(HR，0.68;95%CI，0.55-0.85，P=0.002)。然而，這些結果在絕經前婦女中并不顯著(HR，0.70;95%CI，0.36-1.38，P=0.31)。

　　威利特說：“建議用豆漿代替部分或全部牛乳可以降低患乳腺癌的風險，這與其他支持豆漿有利于患乳腺癌的研究相一致。”

　　他補充說：“如果有人選擇豆漿，那么最好選擇添加糖量最少的豆漿。”

　　喝牛奶還是一些相關因素?

　　Fraser在一份聲明中說，結果提供了相當有力的證據，證明牛奶或其他與飲用牛奶密切相關的因素都是導致女性乳腺癌的原因。

　　這個“其他”因素可能很復雜，但可能與人類對奶牛的所作所為有關。為了增加產奶量，人類已經培育出具有更高水平胰島素樣生長因子的奶牛，而胰島素樣生長因子又與包括乳腺癌在內的一些癌癥有關。

　　牛奶中的性激素也可能參與其中。大約75%的奶牛懷孕了。因此，他們生產的牛奶中可能含有較高水平的孕激素和雌激素，這可能在激素反應性乳腺癌中發揮作用。

　　研究人員在這項研究中未衡量的其他因素，例如貧困和參與者的收入，可能正在發揮作用。

　　但要知道到底發生了什么，這還需要進行更多的研究。

　　威利特說：“迄今為止，總體證據還沒有顯示出隨著牛奶攝入量的增加，患乳腺癌的風險明顯增加或減少。因此，這個話題需要進一步研究。”