與傳統放療相比，質子治療可顯著降低癌癥患者的副作用風險，且兩組治愈率基本相同。這項發現來自賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的研究人員對同類研究中最大的一次綜述的擴展分析，目的是評估在化療期間同時接受放射治療的患者是否在90天內經歷了嚴重的不良事件。研究人員發現，質子治療可將這些副作用的相對風險降低三分之二。這項研究成果于2019年12月26日發表于《JAMA腫瘤學》上。

　　該研究的主要作者醫學博士Brian Baumann說：“這是令人興奮的，因為它表明了，質子治療在不犧牲原有治療的療效下，為我們提供了一種減少放化療的嚴重副作用、并改善患者健康的方法。”他是賓夕法尼亞大學放射腫瘤學和圣路易斯華盛頓大學醫學院放射腫瘤學的副教授。

　　質子治療與傳統的光子照射有一些關鍵區別。光子照射通常使用多個X射線束將輻射傳遞到腫瘤目標，但不可避免地將輻射沉積在目標之外的正常組織中，這可能會在射線離開人體時損壞這些組織。質子治療是FDA批準的替代放射治療，可將帶正電的質子引向腫瘤。它們將大部分輻射劑量沉積到目標上，幾乎沒有殘留的輻射傳遞到目標之外，從而減少了對周圍健康組織的損害并潛在地減少了副作用。

　　在這項研究中，研究人員評估了副作用，包括疼痛或吞咽困難、呼吸困難、惡心或腹瀉等。研究人員專注于三級或更高級別的影響，定義為足以使患者住院的嚴重副作用。他們評估了1,483名同時接受放療和化療的癌癥患者的數據。其中，有391名患者接受了質子治療，而有1,092名患者接受了光子治療。所有患者均患有非轉移性癌癥，并且正在接受旨在治愈的治療。納入了同時進行放化療的腦癌、頭頸癌、肺癌、胃腸道癌和婦科癌癥患者。

　　主要結局是患者在治療后90天內是否經歷了3級或更高的不良副作用。在質子組中，只有11.5%的患者(45人)出現3級以上的副作用;而在光子組達到了27.6%(301)。通過對這兩組的加權分析——控制了可能導致患者組間差異的其他因素，發現質子組患者與光子組患者相比，其嚴重毒性的相對風險降低了三分之二。

　　賓夕法尼亞大學健康系統的羅伯茨質子治療中心負責人、放射腫瘤學主席詹姆斯·梅茨(James Metz)博士說：“我們從臨床經驗中知道，質子治療可以帶來這種好處，但即使我們都沒有想到這種效果如此之大。”

　　重要的是，兩組的總生存期和無病生存期相似，這表明質子治療所帶來的毒性降低并不以有效性降低為代價。研究人員說，這些結果暗示了質子治療有望作為一種更安全地進行強化全身治療和/或更高劑量放射治療的方法，這可以改善生存結果。實際上，數據顯示，雖然合并癥更多的老年患者更可能接受質子治療，但副作用卻更少。

　　Baumann說：“這告訴我們，質子治療可以使年齡較大的患者接受最有效的聯合治療，并且可以更安全地將年齡較大、病情較重的患者納入使用質子治療的臨床試驗中。”

　　雖然研究人員說還需要進一步的研究，但他們指出，這項研究是迄今為止我們掌握的最佳信息，因為隨機對照試驗仍然難以完成。

　　如何緩解放療副作用

　　放射性皮炎：在放療開始，同時使用放膚膏可以緩解/延遲放射性皮炎;

　　口干：可用人工津緩解;

　　口腔黏膜炎：可以使用膜平緩解;

　　放療導致的陰道黏連、疼痛：每天陰道沖洗后，使用婦放寶緩解癥狀;

　　放射性直腸炎：在放療開始，同時使用舒里后緩解里急后重等直腸反應。