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III期非小細胞肺癌的放化療標準優于兩個經過測試的替代方案對于晚期局部非小細胞肺癌(NSCLC)患者,目前公認的護理標準是放療加化學療法。近年來,大多數研究集中在化學療法中使用哪種化學治療藥物,以及如何將其與治療的放射成分適當地整合在一起。對放射治療成分的優化研究較少。事實上,30多年來,國家認可的標準放射處方劑量一直保持在同一水平(60-63 Gy)上。 有鑒于此,由埃默里大學Winship癌癥研究所/放射腫瘤學系的Jeffrey D. Bradley博士領導的研究小組著手測試更高劑量的照射是否會殺死更多的癌細胞,從而導致更好的患者生存。研究人員還探討了在化學放療方案中添加西妥昔單抗藥物是否具有益處,因為先前的研究表明該藥物可以延長某些NSCLC患者的生存期。令他們驚訝的是,研究人員發現,經過測試的替代方法(增加照射劑量或添加西妥昔單抗)均沒有優于標準治療。 這項發表在《臨床腫瘤學雜志》上的研究比較了標準劑量(SD)(60 Gy)與高劑量(HD)(這兩組都添加了化療一起執行),并確定西妥昔單抗治療Ⅲ期NSCLC的療效。這種2 x 2析因設計,以放射劑量為一個因子,以西妥昔單抗為另一個因子,以總生存期為主要終點。 對該研究的496名患者進行的分析中,研究的標準放射劑量組在有或沒有添加西妥昔單抗的情況下五年總生存估計為32.1%。該研究的主要作者Bradley博士及其來自NRG腫瘤學的同事寫道:“這是所有III期NSCLC患者進行的所有III期臨床試驗中最高的總體存活率。” “這些結果有力的說明,目前的放射劑量應為60 Gy,每天2 Gy,根據CT和PET/CT,以腫瘤加邊緣為靶體積,不包括選擇性的淋巴結照射,”作者還指出:“西妥昔單抗的使用不會以增加毒性為代價帶來任何生存益處,并且在NSCLC中將西妥昔單抗添加到化學放療方案中的益處的先前跡象不再明顯。” |