《歐洲乳腺癌篩查指南》的新摘要突出顯示了美國和歐洲篩查計(jì)劃之間的明顯差異。

　　歐洲準(zhǔn)則是由28個(gè)多學(xué)科成員組成的國際小組制定的，他們?cè)诨�于人群的有組織篩查計(jì)劃的背景下評(píng)估了乳腺癌篩查的證據(jù)質(zhì)量。

　　專家組得出結(jié)論，一個(gè)主要區(qū)別是，歐洲指南建議不要進(jìn)行年度乳房X線檢查，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)可能大于收益。另一個(gè)主要區(qū)別是，歐洲指南不建議對(duì)40至44歲的女性進(jìn)行篩查，但建議對(duì)45至74歲的女性每?jī)芍寥�年進(jìn)行篩查。

　　此外，歐洲指南不建議對(duì)乳腺密度高的女性進(jìn)行自動(dòng)或手持式乳房超聲檢查或MRI量身定制的篩查，也不建議使用數(shù)字乳腺斷層合成(DBT)或三維(3D)乳房X線照相術(shù)進(jìn)行篩查。但是，歐洲指南確實(shí)建議對(duì)因可疑病變或乳房X線檢查而被召回的女性進(jìn)行DBT隨訪。

　　內(nèi)容提要發(fā)表的社論中，洛杉磯戴維·格芬醫(yī)學(xué)院的喬安·埃爾莫爾博士和西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的克里斯托夫·李博士對(duì)歐洲準(zhǔn)則對(duì)美國實(shí)踐的意義發(fā)表了看法。

　　盡管《歐洲乳腺癌篩查指南》解決了歐洲國家之間的差異，但在篩查政策和實(shí)踐方面，美國與歐洲之間的隔閡不止一個(gè)大洋。盡管《歐洲乳腺癌篩查指南》的某些方面在美國可能不那么重要，但鑒于臨床實(shí)踐的差異，支持知情篩查決定的挑戰(zhàn)依然存在。

　　歐洲推薦的篩查頻率較低可能(部分)是因?yàn)閮擅�放射科醫(yī)生每次都要看乳房X光片，而不是像美國那樣只看一次。值得注意的是，美國的假陽性率是一些歐洲國家的兩到三倍。

　　隨著最近的技術(shù)進(jìn)步，在美國，如果由經(jīng)過亞專業(yè)訓(xùn)練的乳腺成像儀使用強(qiáng)大的遠(yuǎn)程放射學(xué)能力，或使用新興的人工智能技術(shù)進(jìn)行二次讀取，二次讀取可能是可行的。

　　社論中強(qiáng)調(diào)的另一個(gè)主要區(qū)別是，美國指南在篩查時(shí)停止了其建議，而歐洲建議則更進(jìn)一步，并在檢測(cè)到篩查異常后建議進(jìn)行3D乳腺攝影。

　　他們寫道：“此建議與大多數(shù)其他篩查指南(僅針對(duì)篩查檢查)背道而馳。但是，我們同意應(yīng)對(duì)整個(gè)篩查情節(jié)進(jìn)行評(píng)估，并提出建議，包括適當(dāng)，及時(shí)的檢查;因此，歐洲指南小組對(duì)整個(gè)篩查過程的考慮值得稱贊。因此，向前邁進(jìn)，整個(gè)篩查過程應(yīng)在美國篩查建議中解決。”

　　最后，他們寫道：“新的《歐洲乳腺癌篩查指南》可能無法解決美國正在進(jìn)行的關(guān)于何時(shí)開始進(jìn)行乳房X線篩查，使用哪種成像方法以及篩查頻率的爭(zhēng)論。然而，《歐洲乳腺指南》確實(shí)提供了我們?nèi)绾卫�用從有組織的篩查中獲得的知識(shí)來確定提高美國乳腺癌篩查質(zhì)量和準(zhǔn)確性的領(lǐng)域和途徑的見解。”